高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，又称脑溢血，也称出血性卒中，它起病急骤、病情凶险，致死致残率高，是急性脑血管病中较严重的一种。常发生于50～70岁，男性多于女性，秋冬时节，气温波动大，是高血压脑出血高发的季节。病因是原发性高血压病导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。

一、高血压脑出血的症状

一般来说高血压脑出血发病是非常急的，通常是在白天情绪激动、过度兴奋、使劲排便、过度用力等体力或脑力紧张活动时发病。发生前常无预感，症状多是突然出现，往往在数分钟到数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。一般在发病时常突然感到剧烈头痛，半身无力，随即频频呕吐，重者合并胃肠道出血而使呕吐物呈栗色。继则意识逐渐模糊，常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷。现就其发病时主要的症状详述如下：

（1）头痛是脑出血中常见的症状之一。它可作为脑出血的早期表现，也可作为脑出血的警告信号。患高血压、动脉硬化的患者，如果突然出现剧烈的头痛时，伴有恶心、呕吐。提示有可能发生脑出血。

（2）半身不遂 半身不遂又叫偏瘫，即一侧面部和上下肢瘫痪，这也是脑出血中很常见的一种症状，是由于脑实质中的运动神经受损所造成的。通常是左侧大脑半球发生病变时出现右侧半身不遂；而右侧大脑半球发生病变时则出现左侧半身不遂。

（3）语言障碍 通常在脑出血时，由于患者很快进入昏迷状态，故语言障碍显得不是很突出，只有在出血较少，病情相对较轻的情况下，语言障碍才能表现出来。

（4）昏迷是由于脑出血时脑部遭，受严重而广泛的损害所造成的，是病情严重的主要标志之一。由于昏迷的程度不同，表现也不一样。有的患者整天迷迷糊糊地睡，对外界的强刺激尚能引起一些疼痛或运动反应，如针刺面部时有痛苦表情，喂水至咽部仍能引起吞咽和咳嗽反射，称作浅昏迷。更严重时就完全不省人事，对外界刺激毫无反应，称作深昏迷，深昏迷时往往四肢松弛，大小便失禁。

二、高血压性脑出血吃哪些食物对身体好

高血压脑出血要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

为预防便秘， 应多吃一些富含纤维的食物， 如青菜、韭菜及水果等。要维持体内有充足的水， 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前晨起时，饮1～2杯温开水。饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。

高血压脑出血患者应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。

忌吃生冷食物，因为过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑出血。限制脂肪摄入量，每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。忌高盐。脑血栓的患者有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

三 、如何预防高血压脑出血

1、稳血压：早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就坚持服药治疗。高血压是终身疾病，所以一定要终身服药，血压下降后，也要服用能够控制血压不波动的维持量，保证血压稳定。决不可“三天打鱼，两天晒网”，否则血压经常波动，极易导致血管破裂。

2、调情志：兴奋激动、大喜大怒等强烈情绪是诱发脑出血的重要因素，所以中老年人要善于调节和控制自己的情志，特别是情绪容易激动的人，最好不要炒股、打麻将、看惊险刺激的影视节目，尽量避免强烈精神刺激，节假日、老人生日和亲友聚会时更应注意调整心态。

3 、戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。

4 、择饮食：尽量保持低脂、低盐、低胆固醇，宜适当进食五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果以及鱼类、豆类、牛奶、鸡鸭等禽类，少进食动物内脏、动物脂肪、煎炸以及辛辣刺激性食物等。

5、防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适宜的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用；可有效防治便秘。

6、不蹲便：蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高，可减少脑卒中发生的机会。

防跌倒：老年人都有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。

7、饮足水：要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。

8、适寒冷：寒冷天使脑卒中好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

避劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

9、重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、突感肢体麻木、乏力、言语交流困难、一时性失明等，应及时就医检查治疗。

（驻马店市遂平县人民医院神经外科 李向东）