急性胰腺炎指的是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症损伤。临床症状主要有急性剧烈腹痛，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可能伴有恶心呕吐或是发热症状，诊断胰腺炎的重要标志物就是血与尿淀粉酶增高。胰腺炎是消化系统疾病中比较危险的一种疾病，其病因多是因为不规律的生活习惯、暴饮暴食、进食高脂食物等或与原发病有关。其最常见的诱发病因是胆石疾病症、胰管阻塞等。急性胰腺炎不同于普通的肠胃炎，其病变速度快，若患者不重视，不及时就医治疗会导致很严重的后果，极有可能危及生命。因为急性出血坏死型胰腺炎在胰腺炎症中致死率最高，占比20%至30%之多。

一、急性胰腺炎的主要症状

1、腹痛已经是急性胰腺炎的最明显症状，其位于腹上部，伴有向背部扩散疼痛，发作急，持续时间长。

2、急性胰腺炎患者早期常伴有恶心、呕吐感，少数会出现休克、肾衰等危险情况。

3、发热。大部分患者都会出现中度以上的发热情况，此时有可能出现胰腺脓肿形成。                 

4、病症严重的患者可能会出现意识障碍、精神失常、肾功能衰竭、心律失常，或是突发性的死亡等。患者还有可能会出现消化道出血、手足抽搐、呼吸急促、黄疸、腹部反复痛、肋周或者脐周皮肤发青发紫等。

二、急性胰腺炎的并发症

1、局部并发症

局部并发症会出现短时间的胰周液体积聚；胰周积聚会有大量的炎症坏死物；整个胰腺就会被这些积聚的坏死物质包裹住，这也就是包裹性坏死；液体积聚以及坏死物时间较长，就会导致胰腺周围形成胰腺假性囊肿，进而压迫胰腺或者周围其他脏器，同时假性囊肿出现并发感染，就会导致胰腺脓肿。  

    2、全身并发症

   全身并发症指的是多器官功能障碍或者衰竭，包括呼吸功能衰竭、肾功能衰竭以及循环衰竭；还伴有全身炎性反应综合征；腹部膨隆、张力较高，广泛压痛及反跳痛；体温持续升高或不降；一些严重的胰腺炎患者可能还会有中枢神经功能的障碍，即胰源性脑病。

三、急性胰腺炎的治疗 

1、药物治疗

   患者病情不一样，建议还是在医生的指导下进行用药，比如禁食，抑制胃酸分泌可用质子泵抑制剂；镇痛，对于严重剧烈腹痛患者可给予哌替啶镇痛；合并感染的患者宜用抗生素，比如广谱抗生素，常见的有三代头孢类药物、亚胺培南－西司他丁，并联合甲硝唑抗厌氧菌。

2、手术治疗

    手术治疗主要针对胰腺局部并发症的继发感染或产生压迫，如胰瘘、消化道梗阻、胰腺假性囊肿等，可选择经皮穿刺引流、内镜下微创治疗以及开放手术。

3、其他治疗

    患者若有明确胆道梗阻的胆源性胰腺炎，在治疗早期可行经内镜逆行性胰胆管造影术取石。营养支持：对于重症急性胰腺炎早期肠蠕动未恢复时建议给予肠外营养。  

    建议患者在生活中注意饮食清淡，少食辛辣油腻刺激性食物，戒烟戒酒，适当锻炼，控制体重。患者在日常生活中应保持轻松、愉快的心情，改变不良生活方式，定期复诊，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

（安阳县中医院急诊科 邢丽莎）