宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是全球女性生殖道肿瘤的首位，每年新发病例约为30多万例，死亡约14万例。在我国，每年新发宫颈癌病例约10万人。宫颈癌的发病率及死亡率均排在女性恶性肿瘤的第二位，已成为严重威胁妇女健康的重大公共卫生问题。

目前，宫颈癌发病原因还不十分清楚，可能与高危型 HPV （人乳头瘤病毒）感染、性生活过早、免疫功能低下、多孕多产、吸烟等因素有关。接种 HPV疫苗是目前最有效预防宫颈癌的方法。我国首个预防性 HPV疫苗已于2016年上市，目前国产二价疫苗和进口四价疫苗均已上市。

宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康和生命安全，早期筛查和积极干预可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。TCT检测是目前国际上公认的宫颈癌筛查方法之一，是诊断宫颈癌前病变和早期宫颈癌的最佳方法。

1.筛查内容

宫颈细胞学检查（TCT）是国际上广泛应用的一种宫颈病变筛查方法，主要通过对宫颈表面的细胞进行分析，找出异常细胞，从而帮助医生作出诊断。

TCT检查是通过专用的宫颈刷头深入到子宫颈内部采集细胞标本，通过液基细胞学检查（TCT）报告中的细胞学分类结果，对细胞进行定性及定量诊断，同时明确癌前病变程度及预后。对于宫颈上皮内瘤变（CIN）患者，应在治疗前进行 TCT检查；对于 CIN I及以上患者应在治疗后3年进行定期复查，如发现异常，可进一步进行阴道镜检查；对于 CIN II及以上患者应在治疗后5年进行定期复查。

2.筛查对象

我国宫颈癌筛查主要对象是25-64岁的妇女，21-29岁之间的女性不需要做宫颈细胞学检查，30岁以上的女性需做宫颈细胞学检查，连续两次结果正常，可每3年做一次；如果连续2次检查结果异常（包括高危型 HPV持续感染），需进行阴道镜检查。在接受筛查的过程中如有异常情况应及时就诊。

对筛查结果为正常者无需特殊处理；对细胞学和 HPV检测均为阴性的女性，应每3年接受一次宫颈细胞学检查和 HPV检测；对宫颈细胞学异常和 HPV阳性的女性，应进行阴道镜检查。

一旦发现可疑病变，则应进一步进行活检。

3.检测周期

HPV检测是根据HPV16和HPV18基因分型检测，对16型和18型病毒阳性的结果为：

1.高危型 HPV感染后，主要表现为宫颈上皮内瘤变（CIN）3级以上病变；

2. HPV持续感染时间>2年，并且没有 CIN治疗史，但宫颈上皮内瘤变（CIN）3级以上病变时，也可能出现宫颈癌。

4.注意事项

（1）检查前三天避免性生活及阴道冲洗；

（2）检查前24小时内，避免使用阴道栓剂；

（6）如有发热等不适症状，应提前告知医生。

5.复查

如果 TCT检查结果有异常，需要进行阴道镜检查和组织病理活检，以明确诊断，并进行后续治疗。

总之， TCT和 HPV检测作为宫颈癌筛查的方法之一，可以帮助我们更早地发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，帮助我们更早地发现癌前病变和早期宫颈癌，有助于提高患者的生存率。

[新郑市新郑天佑中医院（原新郑市中医院）检验科 周卓星]