哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括：气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现高反应性、广泛多变的可逆性气流受限、随病程延长气道产生不可逆的缩窄。近年来哮喘患病率和病死率逐渐上升。那么得了哮喘要怎么办呢？

临床上治疗哮喘的目的是迅速控制症状，尽量减少复发。

一、常用制剂

1、β2受体激动剂

（1）速效β2受体激动剂：作用维持4～6小时，是哮喘急性发作的首选药物。常用剂型有吸入、口服、静脉三种。常用药物有沙丁胺醇、特布他林等。

（2）长效β2受体激动剂：作用维持10～12小时。长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素分别作用于支气管哮喘发病的不同环节，两药有协同和互补作用，联合应用可减少激素的用量和副作用，规律地联合使用是最常用的哮喘控制性药物。常用制剂有氟替卡松、沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德、福莫特罗吸入干粉剂等。

2、注意事项

（1）β2受体激动剂用量过大可引起低钾血症，肌震颤、心悸、严重心律失常，甚至发生猝死，要注意监测不良反应。

（2）不宜单独、长期使用β2受体激动剂。因β2受体激动剂对气道炎症几乎无作用。

（3）久用β2受体激动剂会产生耐药性，但停药1～2周可恢复药物敏感性。

3、糖皮质激素：哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症。糖皮质激素能抑制该炎症，降低气高反应，是目前控制哮喘发作最有效的抗炎药物。

（1）吸入型糖皮质激素制剂：常用倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等制剂。是长期治疗哮喘的首选药物。

（2）口服糖皮质激素制剂：常用泼尼松、泼尼松龙等制剂。主要用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者治疗。

（3）静脉注射糖皮质激素制剂：常用琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙等制剂。用于重度或严重哮喘发作时。

4、用药注意事项

（1）一般规律应用吸入型糖皮质激素1周以上方能生效。

（2）不宜长期口服糖皮质激素用于哮喘维持治疗。

（3）地塞米松在体内半衰期较长、不良反应较多，不宜用于哮喘治疗。

（4）需密切观察是否有糖皮质激素不良反应。

（5）遵医嘱用糖皮质激素，不得擅自停药、减量、加量。

（6）长期吸入糖皮质激素的主要副作用是口咽部真菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适等，应指导患者吸入激素后立即漱口、洗脸。

5、茶碱类：茶碱是目前治疗哮喘的有效药物之一，常与糖皮质激素合用，具有协同作用。茶碱类的主要作用机制是：抑制细胞内磷酸二酯酶活性，舒张支气管平滑肌。

（1）常用制剂有氨茶碱、缓释茶碱。

（2）用药方法为经静脉、口服途径给药。

二、哮喘急性发作时的治疗

1、中度发作：除用药外、还要给予吸氧。

2、重度、危重发作：不仅要用药、吸氧，还要注意维持水、电解质、酸碱平衡、预防呼吸道感染。若疗效不佳，可实施机械通气。

三、哮喘长期治疗

非急性发作期哮喘患者仍存在慢性非特异炎症，需要制定长期治疗方案。

综上所述，哮喘发作时及时的用药可以有效地缓解症状，但用药时一定要遵医嘱。

（确山县人民医院呼吸与危重症医学科 李贺峰）