冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD)，是一种缺血性心脏病。冠状动脉（冠脉）是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。

一、冠心病的症状

1.心慌心悸

冠心病属于慢性病，心血管内出现的斑块也是随着时间推移慢慢变大的，所以患者的身体反应也会随着时间推移越来越严重，早期冠脉血管轻度狭窄，心脏就会有轻微缺血、缺氧的症状，就是心慌心悸、气短，体力劳动后更为明显。

2.胸痛

胸痛是冠心病最常见的症状之一。一开始胸痛轻微，渐渐加重，多位于胸骨后，也可在其他部位出现。疼痛性质为压迫感、发闷或紧缩感，也可有烧灼感；疼痛部位在胸前区，手掌大小的范围，常可放射至下颌、左肩背部、左臂、左上腹、环指及小指等处；可在活动、饱食、情绪激动后加重。胸痛是由于心肌细胞缺血缺氧坏死后产生乳酸、多肽等化学物质，引起心脏自主神经兴奋，兴奋刺激痛觉感受器进而产生疼痛感。

3.乏力、疲劳

乏力也是冠心病不能忽略的症状之一。患者自觉全身瘫软无力，运动能力显著下降；冠心病乏力程度轻重不一，轻者仍然可以耐受一般体力负荷，但相对正常人群更容易疲劳且体力恢复较慢；严重的表现为萎靡不振甚至卧床不起。乏力是由于冠心病导致部分心肌细胞坏死，心脏泵血功能降低，全身血供量减少（特别是脑部供血供氧减少 )，引起机体“产能不足”。

4.咳嗽

当患者出现心功能不全时，可导致肺部充血，进而可出现咳嗽有痰的症状，若是肺循环淤血严重时，甚至出现咳粉红色泡沫痰的症状。

部分患者还会出现冷汗、恶心、呕吐等伴随症状。

二、冠心病的治疗方法

1.药物治疗

（1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，具有抗血小板聚集、抗栓作用。

（2）他汀类药物：具有稳定斑块、降血脂作用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

（3）β受体阻滞剂：具有改善心肌缺血、减慢心率作用，包括倍他乐克、比索洛尔。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)：不仅有逆转心脏重构作用，可控制血压。

2.心脏介入治疗

心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，无需开胸，在放射线引导下，经过穿刺患者体表血管，借助某些器械，将导管送到冠状动脉病变部位，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科药物治疗与外科开胸手术治疗之间，是一种微创的诊治方法。

3.外科手术治疗

冠状动脉狭窄严重的患者可行冠状动脉旁路移植术，就是我们常说的搭桥手术。 它的优点是一次可以进行多根血管的治疗，但是缺点是创伤大。

值得注意的是，我国冠心病死亡比例占（12.9%），光看数字就知道每年有多少因冠心病而丧命。冠心病是当代威胁中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。正确积极认识冠心病的症状和治疗是很重要的。要求保持一个比较好的心态，这也会帮助我们延缓冠心病的发生。

（郑州阳城医院心内科 李亚坤）