心衰全称心力衰竭，它是各种各样的原因造成的心脏结构或功能异常改变，导致患者的心脏功能发生障碍，属于复杂临床综合征。由肺淤血、体循环淤血、脊外周水肿引起各种症状。心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，严重威胁患者的生命安全，本文将简单地为大家讲解心衰的各种表现和为什么要警惕老年心衰以及老年心衰的注意事项，希望对老年心衰患者有所帮助。

心衰的表现

根据患者心衰部位不同，患者出现的症状也会有所差异。

表现一：左心衰

心衰患者最常见的表现就是活动耐力下降，患者容易出现精神萎靡不振、疲倦乏力的症状，部分患者会出现呼吸急促、呼吸困难（劳力性呼吸困难，即重体力劳动之后患者出现呼吸困难的症状，休息后可以缓解；夜间阵发性呼吸困难，即晚上患者容易憋醒并且快速坐起，需要至少半小时或者更长时间才可以缓解；端坐呼吸，即患者平卧几分钟就会感到呼吸困难，只能坐起来进行呼吸）的表现，严重者还有急性肺水肿（肺水肿是由于肺部血管和组织之间的液体交换功能障碍导致的肺水含量的增加）的表现，例如：咳嗽、胸闷、喘息、面色苍白、呼吸困难、咯血、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等。部分患者可能出现心动过速、心悸等表现，个别患者可能出现颜面、下肢、眼睑等全身各部位的浮肿，甚至可能出现多浆膜腔积液的表现。其他还有胃肠道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降等。除以上表现，还可能出现尿少及肾损伤的表现，因为心衰导致患者肾血流量减少而出现少尿，长期可出现肾功能损伤。

表现二：右心衰

主要表现为体循环淤血，以浮肿为主，例如：多浆膜腔浮肿，部分患者可能出现肝脏肿大，甚至有淤血性肝肿大。患者还可以出现颈静脉怒张，有时也容易合并呼吸或者心率增快，甚至严重心力衰竭的表现，其他非特异性症状还包括：晕厥、抽搐、大汗、烦躁、食欲下降、体重不增或下降等。

表现三：全心衰竭

患者在心脏病晚期容易出现全心衰竭的情况，此时患者的病情危重，可同时出现左、右心衰的临床表现，主要表现为患者各个身体组织器官血液灌注不足所造成的相应症状，例如：患者四肢发冷、头晕、少尿等。因为从左心衰竭发展到全心衰竭的患者，呼吸困难等情况反而有所减轻，但是这种情况并不意味着患者的病情好转，反而是加重的表现，患者及家属需要引起高度的重视。

表现四：急性心衰

患者突然发生严重的呼吸困难、强迫坐位、大汗淋漓、面色惨白、口唇紫绀、暴躁易怒，同时咳嗽频率高，咳粉红色泡沫痰。急性心衰极重患者可能出现神志模糊、说胡话、意识不清等情况。急性心衰发病时还可能存在血压一过性升高，如果患者的急性心衰没有得到科学、有效地缓解可能发生休克。

为什么要警惕老年心衰呢？

老年人出现心衰是非常危险的。心衰是一种进展性的疾病，如果没有得到及时、有效的治疗很容易导致老年患者出现一系列的严重并发症，加重心衰，最终造成老年患者全身血液循环异常，还会引起老年患者的外周组织器官供血不足，进而造成老年患者全身各处器官的损伤和坏死，例如：肾功能的损伤，导致肾衰、肺淤血、四肢水肿等，甚至会导致严重的心律失常，引发老年人猝死。

老年心衰的注意事项

注意事项一：饮食方面

针对引发心衰的原发病进行饮食方面的注意，具体包括：①高血压引起的心衰，饮食方面要清淡；②冠心病引起的心衰，高脂肪的食物要减少摄入量；③心功能不全的患者要学会容量管理，即每天注意记录自己的出量和入量，出量指小便量、大便量，入量包括喝水量、饭的含水量，大致评估一下，如今天喝1L的水，但只解400ml的小便量是不可以的。④控制钠盐的摄入量，轻度心衰的患者，每人每日食盐量控制在5-7克之间；中重度心衰患者，每日食盐量应该控制在5克以内。⑤避免暴饮暴食，可以少食多餐，但是一定要戒烟戒酒。⑤饮食以清淡易消化食物为主，避免吃油腻、生冷、辛辣刺激性的食物。⑥低脂、低糖的饮食，可以适当地补充维生素和纤维素，同时建议高蛋白的饮食。

注意事项二：用药方面

①老年心衰患者在服用药物治疗期间一定要注意监测血钾的变化，因为心衰的患者需要长期服用利尿剂，如果大量的服用利尿剂，就容易引起身体电解质紊乱，所以一定要监测血钾的变化，必要时还需要进行补钾治疗。②患者在服用药物期间还要严密地观察心率、血压的情况，一旦出现不适的情况，一定要立即告知主治医生，遵医嘱减量或者是更换药物。如果患者服用药物后出现了不良反应，也要及时地与主治医生进行沟通。③心衰患者一定要按照医嘱进行药物治疗，不能擅自地减量或者是突然地停药、换药。

注意事项三：生活方面

①老年心衰患者一般在活动以后会导致心脏负担加重，会导致心衰的不适症状加重，患病期间一般需要减少活动量，避免参加剧烈的体育运动、重体力劳动等。②养成良好的生活习惯，早睡早起，不熬夜，保证睡眠时间，提高睡眠质量。③老年人一定要注意保暖，避免呼吸道感染。④保持良好的心态，不能生气。⑤在病情允许的情况下，建议适当地增加活动量，增加有氧耐力的运动。

（郑州市第十五人民医院重症医学科 李君）