骶髂关节炎的临床表现与腰肌劳损和椎间盘突出相似，因此一些腰痛患者经常被误诊为腰肌劳伤和椎间盘脱出，导致多年来一直没有有效改善腰痛。那么，我们如何才能准确诊断骶髂关节炎呢？本篇文章将带领各位一同进行了解！

什么是骶髂关节炎

骶髂关节炎是骨关节炎的一种，发生在大量人群中。虽然它看起来不是特别严重，但它对生活有很大的影响。骶髂关节炎也是一种慢性病，很难完全治愈。

引发骶髂关节炎的原因

骶髂关节炎是一种严重损害骶髂关节健康的骨科疾病。许多人患有骶髂关节炎，所以要时刻注意。引发骶髂关节炎主要有以下几点原因：

1、原发性骶髂关节炎

也被称为“退行性骶髂关节炎”，随着年龄的增长，腰骶部的肌肉和韧带支撑减弱，关节软骨磨损，引起骶髂关节增生和炎症反应。经常受到年龄、体质、遗传和其他因素的影响。

原发性骶髂骨关节炎在50岁以上的中老年人中更为常见，并且随着人口老龄化，病例数量也在增加。年龄越大，累积的伤害就越多。老年人关节软骨基质中黏多糖含量下降，纤维成分增加，软骨韧性下降，易发生损伤和变性。同时，产后妇女和肥胖者的发病率较高。

2、继发性骶髂关节炎

继发性骶髂关节炎继发于自身免疫性疾病、感染、创伤和其他情况，主要发生在年轻人身上。如强直性脊柱炎等自身免疫性疾病、化脓性髋关节炎等传染病、先天性骶髂关节发育不良等结构异常。

3、先天性髋关节异常

它会产生生物力学失衡，缩小承重区域的范围，增加关节软骨承重区域的压力，导致关节软骨磨损，从而导致骨关节炎。

4、骶髂关节软骨磨损

软骨和骨骼中都存在丢失的软骨成分，导致骨端变得不均匀并形成骨刺（大的骨突起）。由此产生的炎症会限制关节的运动。

5、工作过渡导致关节过渡疲劳

关节疲劳和饮食失衡会导致酸性体质，而酸性体质是引发骶髂关节炎的主要原因。当软骨被浸泡在酸性液体中时，它会降解，滑液的润滑程度也会降低。

6、骶髂关节内钙物质过度流失。

酸性体质的人会失去大量的钙质，这也是导致骶髂关节炎的原因之一。钙平衡失衡会导致钙在软组织中积聚，导致肌肉疼痛。

骶髂关节炎症状

1、疼痛：疼痛是骶髂关节炎的主要症状，也是功能障碍的主要原因。其特征是隐性发作和持续性钝痛，多发生在活动后，可以通过休息缓解。随着疾病的进展，关节运动可能会受到疼痛的限制，即使在休息时也可能出现疼痛。由于关节周围的肌肉在睡眠中受损，关节的保护功能降低，并且疼痛的活动不能像清醒时那样受到限制，患者可能会在疼痛中醒来。

2、晨僵和黏着感：晨僵感时间相对较短，通常不超过30分钟。粘着感关节静止一段时间后，开始活动时会明显感到僵硬感，只要稍微移动一下就可以缓解。上述情况在老年人、下肢关节中更为常见。

3、其他症状：随着病情进展，可能出现关节挛缩，休息后也保持疼痛，负荷后疼痛加剧。关节表面吻合不良、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩和骨刺引起的机械性闭锁可导致功能障碍。

骨关节炎是指关节和骨骼的生理性退化。目前还没有药物可以逆转或阻止这种疾病的发展。治疗的目的是减轻疼痛、缓解症状、阻止和延缓疾病进展、保护关节功能和防止残疾。采用综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

骶髂关节炎的检查

许多患者在骶髂关节炎的早期阶段并不关心。经常错过治疗的最佳时机。退行性骶髂关节在中老年人中更为常见，尤其是女性，主要表现为骶髂关节局部疼痛和压痛，随着神经末梢的分布，传递到股外侧大转子和大腿上1/3。

为了进行检查，要求患者采用座位，检查人员观察髂后上棘从后方看是否处于同一水平面。受影响的一侧较低；当腰部向前弯曲时，受影响的一侧比健康的一侧高得更多。阻力性髋关节外展试验阳性的诊断并不困难，主要基于以下几点：中年后发病，以骶髂关节疼痛为主，为双侧；患者可能有不同严重程度的创伤史。中老年人发病率高，尤其是女性，局部可有明显的压痛和敲击痛。退行性体征主要表现在X线片上，根据病程不同，有不同阶段的退行性改变，主要是增生和骨刺。骶髂关节病变本身引起的骶髂关节炎多呈对称性，两侧臀大肌上、中肌肿胀或挛缩，常伴有骨质疏松。骶髂关节的X线片表现为关节间隙内模糊，或有小片状或薄雾或略高的滴落密度阴影，关节边缘模糊，或有限的蠕虫状改变。在病变的后期，骨小梁可以穿过关节间隙。

骶髂关节炎的预防和治疗

1、保护关节

体育锻炼应该循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械损伤。严重者应固定或石膏固定，以防止恢复期畸形。锻炼相关肌肉群，维持和改善关节运动，增强关节稳定性。

2、用药方法

疼痛时可配合阿司匹林、布洛芬等镇痛药物，但不要长期使用，以免形成依赖性或降低效果。

3、物理治疗

热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等可以增强局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状，并防止相邻神经根组织粘连的形成，但必须在专科医生的指导下进行。

最后，骶髂关节炎的危害不容忽视。简单的运动并不能抑制疾病的发展，更不能治愈疾病。要尽快去专科医院进行诊断和治疗。此外，如果骶髂关节炎被证实，不要害怕。可以通过对腹部、背部和骨盆肌肉进行热敷，并进行强化和耐力训练来缓解。养成每天早晚锻炼肌肉力量的习惯。

（柘城中医院骨科 王献宇）