乙肝五项是乙肝抗原抗体血清检查的简称。如果人体感染了乙肝病毒或对乙肝病毒产生了抗体，那么在抽血化验时就能够从血液中检测到这些抗原或抗体的存在，从而判断被检查者乙肝病毒的感染或免疫状态。大部分医疗机构检测的“乙肝五项”如下。

1、乙肝表面抗原 HbsAg（感染 HBV 的标志）

2、乙肝表面抗体 HbsAb

3、乙肝病毒 e 抗原 HbeAg

4、肝病毒 e 抗体 HbeAb

5、乙肝病毒核心抗体 HbcAb

（1）135项阳性。

俗称乙肝大三阳，包括慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。这三项阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和影像学检查，可以这么说，大三阳不一定病情重。

（2）145阳性。

俗称乙肝小三阳，包括非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。前者病毒阴性，一般不需要治疗，对人体健康影响较小；后者病毒阳性，很多患者伴随肝功能异常及病情进展，临床需要警惕。可以这么说，小三阳不一定病情轻。

（3）13阳性。

俗称乙肝大二阳，说明是急性乙肝的早期。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。

（4）15阳性。

一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。

（5）245阳性。

说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。这种情况也比较常见，有的成年人接触病毒，会自己产生抗体，大多表现为这个。还有一些人打过疫苗，又接触到病毒，也会出现245阳性。

（6）5项均为阴性。

这就表明身体没有乙肝病毒的感染，也没有打过乙肝疫苗，体内没有抗体。

（7）2阳性。

检查结果第二项阳性，其余四项为阴性，说明已经有抗体。如果抗体在100以上，有足够的保护作用，不需要再接种乙肝疫苗；如果抗体在10-100，就需要打一下加强针；如果低于10，则需要按照标准接种乙肝疫苗。

HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。

HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力。

e抗原（HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。

HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

（驻马店市中医院检验科 卢素威）