股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，发生后会导致疼痛、活动受限和甚至卧床不起。如果不及时进行手术治疗，不但会加重病情，还可能危及老年人的生命。

1、股骨颈骨折的症状

1.1髋部疼痛

股骨颈骨折后会出现患侧髋部疼痛明显，活动时疼痛症状就会加重，而且腹股沟中点压痛比较明显，有时疼痛很可能会累及到膝关节。

1.2活动受限

患者腿部活动受限，很难进行自主活动，无法站立或者行走，但是部分患者在骨折后依旧能行走，但是随着疼痛的加重，也会出现难以行走的现象。

1.3下肢畸形

股骨颈骨折后会出现患肢缩短，并有不同程度的外展、外旋畸形，甚至大腿也会向外侧撇。  

1.4髋部肿胀及瘀斑

老年人股骨颈骨折后，有时会出现髋部肿胀感，但也极易被忽略，体型瘦小者髋部皮肤上就会出现青色瘀斑。

2、老年人骨折后会有什么风险？

老年人骨骼密度降低、骨质疏松，加上肌肉萎缩等因素，使得他们骨折的风险更高。股骨颈骨折是最常见的骨折之一，通常会出现以下症状：明显疼痛、肿胀、肌肉萎缩、活动受限等。在老年人中发生股骨颈骨折后，必须要尽早手术治疗，否则会出现以下危及生命的情况。

2.1床位综合症

患者长时间卧床，缺乏锻炼和刺激，容易出现身体虚弱、心理上的抑郁等问题，严重的可能出现床位综合症，这种疾病往往是老年人不能活下来的一个重要原因。

2.2肺部感染

长期卧床不动，特别是没有及时治疗，会导致孱弱的肺功能更加受损，降低抵御呼吸道疾病的能力，容易感染肺炎等疾病，对老年人的生命造成威胁。

2.3 栓塞或者血栓的形成

卧床不动时间增加，会使得老年人的深静脉软组织愈合性更容易受到影响，而出现静脉血栓等身体状况，严重者可能会造成心肺栓塞，危及生命。

2.4泌尿系统的感染、肌肉萎缩、压疮及其他

因为剧烈疼痛，所以老年人卧床的位置就比较固定，长时间这样就会导致接触的主要受力部位形成压疮。压疮会导致皮肤破损，如果没有好好护理破损的皮肤就会引起感染，若感染加重就会影响全身。由于卧床老年人无法下地，大小便有可能都要在床上，或者用一些辅助用具进行解决，所以这些操作很可能会引起泌尿系统感染。

3、老年人骨折后的治疗

3.1保守治疗

主要适用于年龄较大、全身情况比较差，或者合并严重的心、肺、肾、肝等功能障碍者。老年患者可以穿防旋鞋，下肢外展中立位皮牵引卧床6至8周。对于全身情况比较差的高龄患者，应该以挽救生命以及有效治疗并发症为主，骨折可以不进行特殊治疗。即便发生骨折不愈合，但是少数患者依旧能扶拐行走。

3.2手术治疗

（1）闭合复位内固定

主要适用于所有类型股骨颈骨折患者，闭合复位成功后，在股骨外侧打入多根动力髋螺钉固定。

（2）切开复位内固定

对于手法复位失败或者固定不可靠者，可以在切开直视下进行复位和内固定。

（3）人工关节置换术

主要适用于骨折移位比较大的高龄患者；老年合并内科疾病但能耐受手术者。

总之，老年人发生股骨颈骨折后，应该尽早寻求医生的诊治，并根据情况进行手术治疗。手术治疗能够尽快恢复老年人的骨折部位，让他们早日恢复行动能力，防止并发症的发生，从而对老年人的健康和生命安全进行有效的保障。

（郏县人民医院骨科 李学锋）