中国有句古话叫做“胳膊肘不能向外拐！”，很多小儿骨科医生却说“胳膊肘也不能向里拐”，其实这句话大有玄机，因为按照人的正常生理结构来说，外拐才是正确的，若是向里拐，可能是小孩胳膊已经出现了问题，很多家长对此缺乏了解，总是调笑孩子，殊不知可能已经错过了孩子的最佳治疗期。以下我们就“胳膊肘向里拐”进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1.为什么会出现胳膊肘向里拐？

其实造成小儿胳膊肘向里拐的原因有很多，但是归根结底，可总结为以下两项常见因素：

外伤（常见因素）

小儿在玩耍时不慎手臂遭到暴力损失，使得内侧软组织充血肿胀伴骨质损伤，但是在当时没有注意，或治疗不及时、治疗不当，后续骨折恢复时出现复位不良的问题，造成肘关节内侧过度压缩，出现胳膊肘向里拐。

肘内翻畸形

大部分是先天性发育异常造成的，除了造成肘关节伸直时出现内偏角外，严重时会引发肌力偏弱、功能障碍、关节活动障碍等问题。

2.胳膊肘向里拐后怎么办？

查明情况

在发现小儿胳膊肘向里拐后，第一时间需要询问儿童最近有没有受过什么伤，或者是有没有什么不适症状，及时携小儿到正规骨科医院进行系统、全面的检查，以此来确定病症，针对性治疗。

手术治疗

主要针对的是一些内翻角超过30°的严重患者，随年龄增长，后期可能会伴有关节功能障碍、关节疼痛及神经症状等，同时外伤后容易导致骨折。需进行肱骨远端楔形截骨术及内固定。此外还可指导家属一些关节功能训练方法，让患儿能尽快参与到康复训练中。需要注意的是，这种手术治疗方法虽然愈合效果好，但是大多需要12-18周才能痊愈，其间需要注意保护胳膊、尽量不提重物，在饮食、生活习惯上加以调整。

选择正确治疗时间

以前很多医生认为应当等小儿骨骼完全发育成熟了再手术，后来证实这是一种错误想法，主要是胳膊肘向里拐后，可能带来更多的继发问题，且胳膊肘向里拐的小儿在再次摔伤时更加容易导致骨折，因此不要一味拖延，需要结合小儿的实际情况选择最佳的治疗时机。

保守治疗

这种治疗方法多适用于一些胳膊肘轻度向里拐早期患者，可佩戴肘关节可活动器具，以此来延缓肘内翻畸形发展速度，但是这种方法成功几率较小，并可能随着小儿年纪增大而发展为严重的肘内翻畸形；药物治疗，多是针对骨关节炎的患者，比如硫酸氨基葡萄糖、迈之灵片等，虽然对肘内翻畸形没有直接治疗效果，但是缓解因此带来的关节炎症、促进肘关节血液回流等有着较好的作用，若是因肘内翻造成神经损伤，还可通过服用甲钴胺片来修复神经。

其他治疗方法

除了上述治疗方法外，还可尝试物理治疗，如康复推拿治疗、电磁疗、局部理疗等，这些对加速关节功能恢复来说有着较好的效果；还可进行系统性的功能训练，多是针对术后12周的患者，在进行X检查后，确定患者符合锻炼条件后，进行科学的肘关节功能训练，提升治愈率。还可尝试用中医手段来解决，如针灸、药敷等，也能起到一定效果。

3.日常有哪些注意事项？

建议大家能够重视对小儿的安全教育，比如不爬校门、不爬走廊栏杆、篮球架等，不在楼道、马路上等相对安全的地方嬉戏、打闹等，在摔倒后及时检查胳膊有没有疼痛或者不适症状，并及时前往正规专业医院就诊，提早发现、提早解决，这才是正确的应对方法。

综上，经过以上的论述，想必大家对胳膊肘向里拐怎么处理已经有了基本的了解，希望大家能够提高警惕，在身边有小儿出现这种病症时，应及时带其到医院检查，配合医生进行针对性的治疗，如此才能最大限度地保证其健康。

（漯河市医专二附院骨八科 王鹏儒）