在检验报告中，时常会有比值形式的结果，不同比值有着不同的内涵及意义。知晓这些比值，对于疾病的诊断能起到补充与完善作用。那么，日常工作中常见的项目比值都有哪些，其意义如何？

1、AST/ALT天冬氨酸氨基转移酶 / 丙氨酸氨基转移酶

AST/ALT 比值的临床意义：

AST/ALT 比值 < 1

当肝细胞轻度病变时，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的 ALT，因此，A LT 上升幅度较 AST 为大，AST/ALT 的比值 < 1。比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎，AST/ALT 比值可降到 0.56 左右，肝炎恢复期，比值逐渐上升至正常。

AST/ALT 比值 ≈ 1

重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST 从线粒体和胞浆内释出，因而表现出 AST/ALT ≈ 1。

AST/ALT 比值 > 1

当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放血，以致血清 AST 升高幅度较 ALT 为大。如肝硬化时，比值可增高至 1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。

AST/ALT 比值 > 1，甚至 > 2

肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此 AST 升高明显，AST/ALT >1，甚至 > 2。AST/ALT 比值在 1.20 ～ 2.26 者往往发展为暴发性肝功能衰竭而死亡。

AST/ALT 比值 > 3

曾报道，50% 的肝癌患者 AST/ALT 比值 > 3，病情病程越长，比值越高，因此 AST/ALT 比值也可作为判断肝癌的其中一项指标。对于长期大量饮酒者，AST/ALT > 2 提示酒精性肝病可能，AST/ALT > 3 更具有诊断意义。

2、DBIL/TBIL

直接胆红素 / 总胆红素

黄疸可分为肝前性黄疸（溶血性黄疸）、肝细胞性黄疸、肝后性黄疸（阻塞性黄疸 / 胆汁淤积性黄疸），DBIL/TBIL 比值在这三种黄疸病因的鉴别中有重要意义。

溶血性黄疸，DBIL/TBIL 比值 < 0.2。溶血性黄疸是由于溶血，红细胞破坏过多，胆红素生成的量超过肝脏的负荷，主要是以间接胆红素升高为主，而直接胆红素基本正常；

肝细胞黄疸，DBIL/TBIL 比值为 0.4 ~ 0.6。肝细胞黄疸是由于肝细胞对胆红素的处置障碍，影响了肝脏对胆红素的摄取、结合、分泌从而导致直接与间接胆红素均有不同程度的升高，多表现为轻、中度黄疸，DBIL/TBIL 比值多在 0.4 ~ 0.6 之间；

阻塞性黄疸，DBIL/TBIL 比值 > 0.6。阻塞性黄疸是由于胆汁分泌受阻，胆红素反流入血引起黄疸，多为中、重度黄疸，DBIL/TBIL 比值大于 0.6，在疾病恢复期，总胆红素降低，DBIL/TBIL 比值反可升高，甚至可达到 0.8 ~ 0.9。如果 DBIL/TBIL 比值不超过 0.4，可排除阻塞性黄疸；

3、A/G

白球比例（A/G）主要是指白蛋白和球蛋白的比值，一般肝功能正常的情况下白球比例为正常值，白蛋白要高于球蛋白。

由于我们人体内的白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能出现异常时，作为白球比例中分子的白蛋白就会减少，出现白球比例偏低的现象。

正常参考值：（1.5 ～ 2.5）∶1（1）；肝脏损害，主要出现于慢性过程，A/G 比值可反映肝功能损害程度，比值 < 1.25 提示有肝脏损害；比值 < 1 时病变严重，常见于肝硬化。

多发性骨髓瘤，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等疾病可引起球蛋白大量合成，导致白球倒置。

4、FPSA/TPSA

游离前列腺特异性抗原 / 总前列腺特异性抗原

目前，国内通常把 TPSA > 4 ug/L 作为筛选前列腺癌的临界值，把 TPSA 结果在 4 ~ 10 ug/L 之间称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能，而当 TPSA > 10 ug/L 时，前列腺癌可能性极大。

FPSA 则越高越好，常以 FPSA/TPSA 比值 0.19 为临界值，当血清 TPSA 在灰色区域时，FPSA/TPSA 显得非常重要，FPSA/TPSA > 0.19 时，前列腺癌可能性小，当 FPSA/TPSA 值 < 0.19 时，前列腺癌可能性较大。TPSA 在正常范围，FPSA/TPSA 比值则忽略不计。

5、PGI/PGII

胃蛋白酶原 I / 胃蛋白酶原 II

联合测定 PGI 和 PGII 比值可起到胃底腺黏膜 “血清学活检” 的作用。常见意义如下：

PGI ≥ 70 ng/mL 或 PGI/PGII 阴性（-） 正常

PGI < 70 ng/mL 并且 PGI/PGII 阳性（+） 轻度萎缩

PGI < 50 ng/mL 并且 PGI/PGII 中度阳性（2+） 中度萎缩

PGI < 30 ng/mL 并且 PGI/PGI I 强阳性（3+） 高度萎缩

总结：需要我们注意的一点是，通常情况下，只有在指标本身检验结果异常时，观察指标间比值大小及其变化趋势才有意义。若是两者均正常，则比值不一定有太大的价值。

（荥阳市人民医院检验科 黑慧霞）