“我不知道自己怀孕了，之前吃了感冒药，这个对孩子有影响吗？”“我怀孕14周，发现自己感冒了，能吃药吗？”“哪些药孕期可以用，哪些绝对不能用，这个有专门的说明吗？”孕期是女性生命周期中非常特殊的一个时期，在这个阶段，身体发生了巨大的变化，孕育着一个新的小生命，但怀胎十月，在这个过程中孕妈妈的身体难免出现各种各样的问题，这个时期能否用药，有什么样的用药原则，下面带大家做一个简单的了解。

其实整个孕期可以划分为三个时期，这三个时期胎儿对药物的敏感性是有所不同的。首先是囊胚期，即胚胎发生期，是指受精后的前2周（0～14天），此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力相等，对药物无选择性中毒的表现，其结果为：若受到致畸药物的损伤，则胚胎死亡而流产，随月经排出而不被觉察；若未受损或受损后由正常细胞补偿，则妊娠继续，不会产生畸形，即所谓的“全或无”现象。第二阶段我们称之为胚胎期，即器官形成期，是指受精后第3周至第8周（14～56天），器官分化期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，若受到致畸药物的损伤，最易发生先天性畸形，称为致畸高度敏感期。在这一阶段中孕妈妈一定要注意保护好自己，如果身体出现任何不适，切记不要擅自用药，需经过专业的产科医生诊治方可用药，以免对宝宝造成不可弥补的损伤。

第三阶段为胎儿期，是指受精后第9周至足月的这段时间（57天～足月），在这个阶段，多数器官已分化完成，对致畸药物相对有了抵抗力，一般不引起畸胎。但可致形态学上异常，如生理功能缺陷或发育迟缓。如脑、眼、性腺等在妊娠期间持续发育的器官若受损伤，可出现发育不全或病变等，故用药仍需谨慎。所以处在这一阶段的孕妈妈们仍然不可放松警惕，胎宝宝虽然比胚胎期坚强了一些，但还是很脆弱的。

那孕期我们在用药方面有什么需要注意的呢？首先，用药必须有明确的指征，避免不必要的用药，因为没有一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。同时，对已婚、准备怀孕的妇女来说，用药都要慎重，因为发现妊娠的时候往往距离停经已经40天左右了，而此时恰恰处于最最敏感的胚胎期。在选择治疗药物时，孕妈妈们应尽可能选择上市较久，安全性已知的药物，因为很多新药未经药物对胎儿及新生儿影响的充分验证，故对新药的使用更须谨慎。尽量采用一些对于药物代谢有清楚说明的药物。 当然，在孕期也不能过分担心药物对胎宝宝的伤害而一味地回避用药，有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应充分权衡利弊后使用，并且应根据病情随时调整用量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。 单药治疗有效时尽量避免联合用药，小剂量治疗有效时尽快避免使用过大的剂量。在药物的选择方面，我们可参考美国FDA根据动物实验、临床实践及对胎儿的不良影响，对药物的分级，共有5级，分别为A、B、C、D、X五类。A类最安全，X类危害性最大，这个分级能帮助我们对药物的妊娠毒性有一个大致的了解。当然，如果孕期确实需要用药，还是建议孕妈妈们在药物治疗前，咨询专业的妇产科医生或相关方向的药师，更安全合理地用药，平稳度过整个孕期，迎来健康可爱的宝宝。

（郑州大学第一附属医院药学部 杨晰）