假设你正和小伙伴们一起打完一场酣畅淋漓的篮球，突然间，你感到胸部出现剧烈的疼痛，同时还伴有胸闷和气急，这时间，可能是怎么了？可能是气胸。下面我们对气胸这个病进行简单介绍。

1.自发性气胸概述

自发性气胸是指在没有外伤或人为作用的情况下，肺部组织的两层（脏层及脏层）胸膜突然破裂而引起外界气体进入胸腔，多由胸膜下肺大疱破裂引起。自发性气胸根据有无肺部原发性疾病，可分为原发性气胸和继发性气胸。前者无肺部基础疾病或有常规检查不易发现的肺疾病。继发性自发性气胸多合并肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺病、囊性肺纤维化、肺肿瘤性疾病、肺感染性疾病、哮喘等）。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，如其中的血管破裂还可形成自发性血气胸。

2.自发性气胸的好发人群

（1）高瘦青壮男性：高瘦体型的青壮年男性容易因先天性肺部弹力纤维发育不良，导致肺泡壁的弹性减退，肺部扩张后容易导致形成肺大泡，如果遇到外力或其他诱因，就会发展为自发性气胸。

（2）有基础肺部病变者：由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂。

3.自发性气胸的典型症状

（1）疼痛：大多数患者在正常活动或安静休息时发生，突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，一般持续时间不长。

（2）刺激性咳嗽：系气体刺激胸膜所致，可伴有刺激性咳嗽。

（3）胸闷、呼吸困难和循环衰竭：张力性气胸是自发性气胸的特殊表现，破裂口类似于单向活瓣作用，胸膜腔内空气不断增多，可导致肺被压缩，纵隔移位，可出现呼吸困难和循环衰竭。

3.自发性气胸的治疗

自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发，具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。

4.自发性气胸的护理措施

自发性气胸患者在患病期间应绝对卧床休息，避免剧烈活动、屏气动作。适当的可以通过深呼吸以及慢跑的方式来进行锻炼身体，能够促进肺的活量。

（1）日常护理：①出院后休息2~4周，3~6个月内避免剧烈和大运动量的活动，如上肢牵拉动作。②避免用力和屏气动作，保持排便通畅，若两天以上未解大便，应采取有效措施。③气胸病人禁止乘坐飞机，因为在高空上可加重病情，如肺完全复张后一周可乘飞机。

（2）心理护理：自发性气胸的患者由于肺扩张能力下降、疼痛、缺氧等，容易产生焦虑、紧张心理，因此医护人员以及家人尽量陪伴在患者身边，尤其是在严重呼吸困难期间，允许患者提问和表达焦虑紧张情绪，同时告知患者有关疾病知识及治疗方法，所采取的措施是有效的，告诉其疼痛产生的原因，消除患者对治疗和疾病本身的恐惧、焦虑和紧张，增加患者的信心，使患者更好的配合治疗。

（3）病情监测：密切监测患者基本生命体征，呼吸、心率、血压、脉搏，注意神志、胸部和腹部体征以及肢体活动、缺氧情况，如有必要应进行动脉血气分析。

自发性气胸积极治疗肺部原发疾病如慢阻肺、肺结核、肺癌等。避免过度用力和屏气动作，多食用新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。吸烟患者应及时戒烟。适量参加一些体育锻炼，可以通过做深呼吸以及慢跑的方式来进行锻炼身体，能够增加肺活量。

（郑州大学第一附属医院胸外科 刘俊平）