一、脊柱骨折介绍

脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

二、病因有哪些呢？

外伤或病理情况所致。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。

三、脊柱骨折有哪些表现？

  1、有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。

2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。

3、背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。双下肢有麻木，活动无力或不能。

四、脊柱骨折如何治疗呢？

脊柱包括颈椎，胸椎，腰椎，骶椎和尾椎。这些部位的骨折都属于脊柱骨折，脊柱骨折在骨科创伤中是很常见的，其中胸腰段的骨折发生率是最高。脊柱骨折有单纯性的压缩骨折，压缩骨折如果高度丢失，没有超过1/2是可以保守治疗的，如果超过1/2是需要手术治疗的。另外有脊柱的爆裂性骨折，爆裂性骨折，一般需要手术治疗，另外有脊柱的横突骨折以及棘突骨折。脊柱骨折最严重的是骨折影响到椎管内的脊髓神经，从而出现下肢的疼痛，瘫痪，大小便失禁。检查一般首选是x光片，核磁，CT检查。具体是否需要手术治疗，一般根据影像学检查来做最终的决定。

五、心理护理对脊柱骨折患者术后康复中缓解心理焦虑的影响研究

脊柱骨折在临床上属于比较严重的骨折类型之一，可伴有脊髓损伤，此类患者一般预后比较差，对患者生命质量造成威胁。脊柱骨折患 内固定术后，减少并发症的发生情况提促进患者康复的关键。心理护理干预模式主要是以患者为中心，为患者提供优质的心理护理服务，改善患者预后，改善患者生活质量，进而促进患者康复。为患者采用优质护理，其中包括围手术期的常规护理、健康教育、术后并发症预防及康复指导等 进行针对性心理护理。

（1）环境干预。护理人员需积极主动地与患者进行沟通，态度友善，建立良好的护患关系。将病房的环境，医护人员等向患者进行详细的介绍，消除陌生感。为患者营造一个温馨、舒适的住院环境，适当的在病房摆放植物或者播放轻音乐，调节患者的心情。

（2）心理干预。①根据患者的实际病情，以聊天的方式将治疗方案向患者与家属进行讲解，同时介绍主治医生的经验与技术，相关成功案例，有利于患者建立战胜疾病的信心。②在患者麻醉清醒后，医护人员耐心倾听并记下患者所诉说手术的影响及所需帮助的内容，并尽可能的对其进行帮助。告知患者在术后出现疼痛时，医护人员采取的镇痛措施，针对患者出现的心理问题，及时给予安慰鼓励、采取有效的应对方法，通过指导患者分散注意力来缓解疼痛（看电视、深呼吸、听音乐）。向患者讲解康复训练的意义，制定康复护理计划，采用康复实例，予以鼓励与指导，讲述成功案例，增加患者的信心。康复训练时，若患者表现较好，及时表扬，鼓励患者。避免与心烦易怒者发生正面冲突，待患者情绪平静后再进行劝说鼓励。③按照患者的意愿，教会患者相关心理调节的方法，有助于其养成乐观向上的生活习惯，从而控制不良情绪的发生。让性格乐观的患者多与其他病友进行沟通，互相交流战胜疾病过程中的经验。

（3）家庭支持。向患者家属讲述家庭人员对患者精神支柱的重要性及家属人员不良心理与情绪对患者心理变化的影响。同时将患者住院期间的系列心理活动告知患者家属，让患者家属真正了解患者的心理变化与需求。鼓励家属对患者多进行安慰与帮助，发挥家庭影响力及调节力，让家庭的温暖将患者在住院期间的陌生感与孤独感消除，增强患者战胜疾病的信心及勇气。同时教会家属在患者出现六、不良情绪及心理时的应对方法和技巧。

所以心理护理着重于对患者的心理进行干预，有效缓解患者的术前焦虑心理，可以提高脊柱骨折患者在术后康复的积极性，同时也提高临床的治愈率，值得临床推广与应用。

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 李璐）