子宫内膜息肉与子宫颈息肉虽然都长在子宫上，但也同样是妇科中的常见疾病，由于这两者的病因、临床表现都存在较大的差异，所以在体检时发现了子宫内膜息肉后该怎么办？接下来就为大家详细介绍关于子宫内膜息肉的知识以及子宫内膜长息肉该怎么办。

1、什么是子宫内膜息肉？

宫颈息肉发生在子宫颈管的黏膜上，而子宫内膜息肉则来源于子宫内膜，虽然这两种疾病都发生在子宫，但两者是不同的组织所形成的息肉。子宫内膜息肉主要是由子宫内膜腺体、间质、血管以及肌肉所组成，而宫颈息肉则是由子宫颈管的腺体与基质所组成。子宫内膜息肉可以生长在子宫腔中的任何部位，最常见的部位就是子宫的后壁与前壁，形状上都是以带蒂的息肉为主，即肉球是通过一个细长的“根”与子宫内膜相连接，这看起来就像是一个带蒂的水果。此种息肉如果变大，就会通过子宫颈突向阴道，大部分情况下都会被误认为是宫颈息肉。但少数情况下息肉就会直接突出在内膜上并没有蒂。子宫内膜息肉可以发生在任何年龄段女性，主要常见于40到50岁的人群，其中绝经前女性的患病率比绝经后的女性高，但是青少年比较少见。

2、子宫内膜息肉的病因有哪些？

2.1雌激素水平

现阶段有相关研究认为雌激素水平的增加与子宫内膜息肉的发生密切相关，但也是息肉发生的主要原因。因为雌激素能使子宫内膜增生，如果局部增生过度很可能会形成息肉。绝经后女性的雌激素治疗以及乳腺癌术后的激素治疗均与子宫内膜息肉密切相关，根据研究证实在接受他莫昔芬治疗的绝经后女性中，发生子宫内膜息肉的概率为35%。

2.2炎症刺激

子宫内膜息肉很可能与慢性炎症有着密切的关系，以往患有子宫内膜息肉的女性得子宫内膜息肉的概率高于普通人群。宫腔内异物（比如节育器）、以往接受过宫腔手术、分娩以及流产等都有可能会造成息肉发生。

2.3内分泌紊乱

肥胖人群、高血压以及高血糖等都会增加子宫内膜息肉的发病风险，特别是绝经后的女性。

2.4其他疾病

与其他的正常女性相比较，患有Lynch综合征和Cowden综合征的女性发生子宫内膜息肉的概率会很高，而且患子宫内膜癌的风险也比普通人高。

3、子宫内膜息肉的临床表现有哪些？

如果息肉比较小且生长位置没有直接影响女性子宫功能时，通常是没有任何的症状和不适，所以经常是在体检中突然发现子宫内膜上出现了息肉。如果息肉比较大时，那么就会出现以下症状。

3.1异常出血

异常出血是子宫内膜息肉的常见症状，主要包括月经前以及月经期的出血。月经前的出血量一般比较小，有可能为点滴出血；月经期的出血量比正常女性的大（正常的月经量通常为20至60ml），在经期时很可能会因为息肉而变得不规律；已经绝经的女性通常表现为阴道出血。如果女性持续出血就会造成一定的缺铁性贫血。   

3.2不孕

由于子宫内膜息肉长在子宫颈管内，所以很可能会阻碍精子进入女性宫腔；如果长在输卵管附近，那么就会妨碍受精卵形成或着床，并直接影响了胚胎的发育，从而导致女性不孕。

3.3其他不适

主要包括：腹痛以及白带异常等。

4、子宫内膜息肉的病理分型有哪些？

4.1功能性息肉

功能性息肉有自愈的可能性，无需进行治疗，主要来源于成熟型子宫内膜，很可能会随着月经周期性的变化部分或全部自行脱落。

4.2增生性息肉（非功能性息肉）

增生性息肉最为常见，主要来源于还没有成熟的子宫内膜，只有一部分保持基底内膜形态，还有大部分在雌激素的影响下继续增生，从而形成单纯性复杂性的增生。

4.3萎缩性息肉（绝经后息肉）

绝经后的女性，腺体萎缩，间质纤维化。

4.4腺肌瘤样息肉

腺肌瘤样息肉是一种特殊少见的类型，平滑肌成分+内膜腺体、厚壁血管。

5、子宫内膜息肉的治疗方法有哪些？

5.1保守治疗

子宫内膜息肉恶变很罕见，但是随着女性年龄的增长、绝经后阴道流血经常预示恶变的可能性。通过进行保守治疗，可以高达25%的子宫内膜息肉能消退，尤其是息肉直径小于1cm的女性患者，绝经后没有症状息肉恶变率也会变小，同时还要与患者讨论并告知其可以选择观察进行保守治疗。

5.2药物治疗

患者可以服用天然孕激素，因为这类似于“药物性刮宫”治疗，等到患者月经干净后再次复查B超。左炔诺孕酮宫内释放系统（曼月乐环） 因为其可以局部微量连续释放左炔诺孕酮，使得子宫内膜腺体萎缩，可以用来有效预防子宫内膜息肉的发生。

5.3传统刮宫术

以往传统的刮宫术是在盲视下进行操作，是之前治疗子宫内膜息肉的主要方式，但刮匙不容易刮及宫底和双侧宫角部，有可能会遗漏。而且刮宫术很容易损伤子宫内膜，致使术后感染或宫腔粘连等。

5.4宫腔镜

宫腔镜手术可以在直视下自蒂部去除长出的息肉，彻底切除息肉可以及时预防息肉原位复发，而且这对正常内膜损伤程度比较小，是有效诊断和治疗子宫内膜息肉的黄金标准。对于那些有生育要求的患者，宫腔镜操作不会对女性卵巢的生理功能造成较大的负面影响，手术后的妊娠率会明显提升，所以患者不需要有过多的心理负担。

6、子宫内膜息肉的预防保健方法

宫腔镜检查与宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是当前有效治疗子宫内膜息肉首选的干预方法，但是子宫内膜息肉手术后的复发率非常高。为了及时预防复发理应予以患者周期性孕激素药物治疗。

（1）有效减少人工流产或吸宫手术上环之后必须要进行定期复查就诊，这样能有效减少炎症的刺激。

（2）有阴道炎的患者必须立即去医院接受检查和治疗，这样可以减少阴道炎症逆行到子宫腔内，从而直接导致子宫内膜炎症长时间的刺激。

（3）妇女在使用保健品以及化妆品的时候，必须要注意这些产品是否出自正规厂家，尽可能地减少雌激素含量比较高保健品与食品的使用。原发病患者，就比如乳腺癌、高血压以及糖尿病等患者，必须进行定期检查，只有及时减少这些疾病的进一步发展，才能有效降低子宫内膜息肉的发生率。

通过上述分析，子宫内膜息肉虽然是育龄期和围绝经期女性最为常见的妇科良性疾病，但是有部分类型的子宫内膜息肉很可能存在复发的可能性，还有一部分息肉患者有时会出现月经不规律或不规则的出血，继而会造成烦躁、焦虑等一系列负面情绪，所以子宫内膜息肉患者及时接受妇科医师的专业综合评估，并予以相应的治疗，可以在有效改善生活质量同时成功生育健康的宝宝。

（邓州市中心医院产科二病区 陈琳）