如今，麻醉已经是手术中重要的环节之一，但对很多人来说对麻醉依然陌生、疑惑，尤其是对儿童麻醉，有的家长甚至感到恐惧，每次手术前，麻醉医生都会为家长反复讲解。但在临床工作中，还是发现大多数家长依然存在着认识误区，而我们的麻醉医生们也经常受到患儿及家属的“灵魂拷问”，比如小儿全身麻醉会对智力产生影响吗？儿童做手术为什么要选择全身麻醉？全身麻醉不就睡一觉吗？你不就打一针吗？小儿麻醉后多久能醒？诸如此类的问题，经常困扰着我们的患者，为此我们将为大家解答一些问题，希望可以让需要的人更了解麻醉，缓解术前紧张的情绪。

一、宝宝做什么手术需要麻醉呢？

由于宝宝年龄小，为了使宝宝能在安全、无痛、舒适的情况下接受手术，任何年龄的宝宝接受手术都需要施行麻醉，包括新生儿。

二、宝宝手术麻醉常用方法有哪些？

宝宝手术麻醉常用方法有局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。

1、局部麻醉手术过程宝宝是清醒的，单纯的局部麻醉往往仅用于能合作的大宝宝的一些门诊小手术或操作，但常常因为宝宝的不配合需复合全身麻醉。

2、椎管内麻醉也就是通常说的“半身麻醉”，适用于下半身的手术，也常由于宝宝大多数不可能在清醒状态下配合手术和麻醉，以及对宝宝心理保护的考虑，需要复合全麻。

3、全身麻醉是宝宝最常用的麻醉方法，适用于任何手术。

其实，各种麻醉方法均有优缺点。麻醉需要保证宝宝的不动、不痛，还要为外科手术创造最好的条件，因此麻醉方法的选择要考虑外科手术的部位、类型，宝宝的身体状况及配合度，手术时间的长短、手术的体位等。

三、小儿麻醉后多久能醒？

全身麻醉以后，患儿苏醒时间主要与麻醉药物的种类、作用时间、给药方式、给药剂量及手术类型和患儿自身体质共同决定的。正常情况下，全麻术后患者通常需要30分钟左右清醒，部分需要1—2个小时，药物代谢需逐步缓慢进行，儿童麻醉之后清醒的时间并不是统一的，由于儿童身体发育尚未达到成人水平，药物代谢时间相对成人来讲或需更长时间，孩子在未完全清醒时一直由手术室医护人员共同观察生命征，可确保其安全。  

四、麻醉会影响宝宝智力吗？

许多家长都担心全身麻醉是否影响智力、记忆力等，其实这种担心是不必要。

全身麻醉是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使宝宝暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。麻醉过后，当药物被代谢或从体内排出后，宝宝的神志及各种反射逐渐恢复，宝宝逐渐清醒，一切恢复正常。目前认为对3岁以上的宝宝及成人的智力都没有长期不良的影响。

3岁以下的婴幼儿也包括胎儿，由于神经系统处于发育期，全身麻醉药物对婴幼儿会不会有影响是目前研究的热点，还没有得出最终结果。不过，大量的临床实践表明，即使在3岁以下的婴幼儿，全身麻醉也不会引起智力发育障碍这么严重的不良影响。

因此建议宝宝接受手术前需慎重评估手术给宝宝带来的益处是否超过手术和麻醉本身的风险。

五、麻醉的不良反应有哪些？

有些宝宝在麻醉后很可能发生并发症，常见的有：

1.低氧血症：常见原因是肺不张及气道失去控制。

2.反流和误吸：由于小儿的贲门括约肌发育不全，胃排空时间较长且麻醉容易致吞咽反射消失所致。

3.喉痉挛：最常见的呼吸不良事件，表现为不同程度的呼吸困难，大多见于5岁以下的宝宝。 

4.低体温：小儿特别是低出生体重儿体温调节中枢发育不完善所致。

5.呼吸暂停：全麻药及镇静药都可以降低宝宝的呼吸驱动力，特别是早产儿容易出现术后呼吸暂停。

虽然麻醉存在一定的风险，但麻醉理论的日臻完善、麻醉设备的日益更新和麻醉药物的日新月异，这些都为宝宝麻醉的安全提供了强大的技术保障。

（ 南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉科手术部 汪金娇）