生化检查是指用生物或化学的方法对人进行身体检查，是内科检查中的重要部分，在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着重要的作用。其常见项目包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等，可以反映患者的肝肾功能情况，判断电解质是否有紊乱，判断是否有糖尿病等，所以生化检查是一项重要的基础评估。下面就跟我一起具体了解生化检查中常见检查项目及临床意义。

肝功能

肝功能检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多，具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。肝功能检查项目通常包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比以及总胆红素。

①总蛋白

增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤、重症结核、营养及吸收障碍、肝硬化、肾病综合征、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

②白蛋白

增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

③球蛋白

增高：常见于疟疾、失水、结核病、风湿热、麻风、肝硬化、淋巴瘤等。降低：常见于皮质醇增多症、长期应用糖皮质激素。

④谷草转氨酶

增高：常见于各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。

⑤谷丙转氨酶

增高：常见于心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、胆道感染、胆石症，急性心肌梗死，肺梗死等。或者见于孕妇、熬夜、过度劳累、剧烈运动等。

⑥总胆红素

增高：总胆红素、间接与直接均升高常见于慢性活动性肝炎，黄疸型肝炎，肝硬化等；总胆红素与间接明红素偏高常见于血型不合输血、溶血性贫血、新生儿黄疸、恶性疾病等；总胆红素与直接胆红素偏高常见于肝内及肝外阻塞性黄疸、毛细胆管发生肝炎、胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。

⑦白球比

增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，白球比接近正常，则表示肝功能有改善。故检测人血白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情和预后。

肾功能

肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起到调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低，肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能，主要表现为肾功能检查指标的异常，在临床诊断和治疗上具有重要的意义，肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮等。

①血肌酐

增高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。

②血尿素氮

增高：常见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。或者见于高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热、轻度肾功能低下，高自发性骨髓瘤尿路闭塞、术后无尿、尿毒症前期，肝硬化、严重肾功能衰竭、尿毒症。

血脂

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂检查主要是对血液中所含脂类进行的一种定量测定的方法，主要是测定血清中的总胆固醇、甘油三酯、低、高密度脂蛋白胆固醇的水平等。通过检查血浆中的血脂，可以预防或知晓是否患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征，以及其他一些心血管疾病。

①甘油三酯

增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、吸收不良等。

②总胆固醇

病理性升高：常见于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、肾病综合征。病理性降低：常见于甲亢、严重贫血、急性感染、消耗性疾病、肝病。

③高密度脂蛋白

增高：常见于原发性高脂蛋白血症、运动、饮酒等。降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗死、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

④低密度脂蛋白

增高：高脂蛋白血症。降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

血糖

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖检查项目一般包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

①空腹血糖：正常范围在3.9—6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。

②餐后2h血糖：正常范围在4.4—7.8mmol/L，如果餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，就是血糖异常，出现了糖尿病症状。

③糖化血红蛋白：主要是为了了解近2～3个月内血糖的控制情况，也是为了督促糖尿病患者的血糖调整。

（安阳市中医院检验科 冯利得）