手术室是医院重要场所，是外科手术开展的平台，可为患者解除病痛，麻醉作为手术顺利进行的必要元素，与患者安全息息相关，同时麻醉效果与麻醉师、护理配合等有关。基于此，需要熟练掌握各项围术期麻醉护理知识，配合手术，同时与麻醉医师密切联系，以保证患者安全度过手术期。

一、麻醉前护理

第一，心理护理：术前患者多处于紧张的心理状态，其原因可能为对手术麻醉及手术缺乏一定认知，对未知事件多表现为恐惧、焦虑、紧张等情绪，具体可表现为坐立不安、血压升高等问题，进而影响手术效果。基于此，巡视护士应强化心理护理，术前加强病房巡视，结合患者情况、手术类型，对术中麻醉药物、麻醉方法、麻醉效果、麻醉副作用等内容进行详细说明，及时解答患者问题，消除疑虑，放松思想，缓解恐惧，保持最佳心理状态，以减少术中应激反应。

第二，室内环境准备护理：手术室环境是影响麻醉效果、手术效果与患者情绪的主要因素，需要在术前半小时对其温度、湿度进行合理调整，其中温度以18℃～20℃为宜，湿度以45%～50％之间最佳，以保证最佳麻醉效果。由于麻醉前，通常会予以阿托品注射，会对患者腺体分泌产生一定抑制作用，进而导致口唇干燥等症状出现，影响气管黏膜纤毛运动，不利于保持正常呼吸，因此保持一定湿度至关重要。此外，当手术室中温度过低时，会影响患者热量保存，导致感冒、术中低体温等，同时也增加了并发肺部感染的风险。

二、麻醉护理

第一，建立静脉通道，保持静脉通畅：静脉通道是术中重要给药途径，可用于输注血液、抢救药物等，是术中意外情况发生后的抢救措施，对此，应根据手术类型确定静脉通道建立条数。除局部浸润麻醉等小型手术外，其他手术均需要建立至少一条静脉通道，而对于重大危急手术，应建立两条及以上通路，以确保手术与麻醉安全，以备不时之需。此外，对于静脉穿刺位置的选择，一般以四肢静脉为主，其次为颈静脉等，必要时可予以股静脉穿刺。针对严重骨盆骨折等特殊重症外科手术，应以回流上腔静脉通路为主。

第二，输液要求：严格掌握术中输液速度，一般情况下，需保持在2ml/（kg·h）左右，针对1岁-10岁儿童，应保持在2～4ml/（kg·h）左右，对于存在失水、高热、血压下降等情况时，应适当加快输液速度。

第三，输血要求：严格控制输血速度，保证输血安全，针对成年患者应控制在4～6ml/min，针对老年患者应注意维持在1ml/min，而小儿患者则应保持在10滴/min，针对失血量过多导致的休克濒死患者，可予以直接深静脉输血，但输血过程中，应密切观察输血反应，例如荨麻疹等，监测实时血压，血压下降时应引起重视，及时查明原因，并予以对症处理。此外，应严格执行查对制度，禁止输血事故发生。

第四，予以穿刺护理，观察穿刺针局部情况，如果出现局部肿胀、导管脱节、扭曲、液体流空等问题时，应及时处理。如果予以刺激性药物治疗，应注意观察不良反应，同时防止渗漏出，预防组织坏死。对于接近颈内静脉输注钾、血管活性等药物时，应特别谨慎，预防意外发生。

三、麻醉后护理

手术结束后，应及时护送患者至病房，迅速整理麻醉物品，清点药品，且需要在患者麻醉苏醒后进行，尤其是危急重症患者，如果术后麻醉尚未完全苏醒，或者出现麻醉苏醒后谵妄等并发症，情绪处于极不稳定的状态，此时，护理人员时应认真负责，保持良好的护理态度，有始有终。针对术毕麻醉苏醒所需时间较长的患者，应密切观察体征，掌握体征变化，监测血压、血氧，测量脉搏、体温，记录尿量，做好引流管护理，记录引流量，精准计算补液量，注意观察伤口渗液情况，及时清理，预防感染。针对神经外科手术患者，需要密切关注瞳孔大小、神志等情况，对于危急重症患者，需术后送至ICU，行密切观察与重症护理，并做好交接班，详细告知麻醉方法、麻醉过程、手术过程等情况，并开展对应性护理。

（河南省人民医院麻醉与围术期医学科 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 李亚琼）