你知道吗？你的脑子里可能藏着一颗“不定时炸弹”，不知道什么时候就会突然爆炸，这颗“炸弹”就是——颅内动脉瘤。今天，就让我带大家一起了解一下颅内动脉瘤究竟是个什么东西？

其实颅内动脉瘤并非肿瘤，而是颅内血管壁的局部膨隆如同自行车轮胎爆胎之前局部会鼓出来，鼓出来这部分的管壁就会很薄，容易破裂。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中约有1/3患者来不及就医直接猝死，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。颅内动脉瘤一旦破裂，血会出在脑组织周围的腔隙内，即临床上所说的"蛛网膜下腔出血"，就是血灌注在脑子表面。

导致患者常常会出现剧烈头痛，患者形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样，头痛可向颈肩腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗，体温可升高，脖子僵直。也可能出现意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，有些患者甚至来不及就医直接猝死。

    颅内动脉瘤什么时候会破裂？

1、在受到外力或血管压力增高的情况下，就有可能会破裂出血。

2、高血压：这是最常见的因素，如果患者平常有高血压，血压控制不佳，容易导致血压升高而破裂出血。同样，精神紧张、情绪激动也是引起血压增高的常见诱因。

3、而一些比较容易被人们忽略，如用力排便、举重物、上楼等等，也有可能导致血压升高而引起动脉瘤破裂。

    颅内动脉瘤破裂的信号提示

少数患者会有“预警信号”，最为常见的症状就是头痛。此外，出现无原因的眼睑下垂、癫痫、眩晕、视力改变、感觉或运动障碍等都有可能是动脉瘤膨胀和少量出血有关。

    面对动脉瘤有什么方法可以预防呢？

颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出，一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准，但CTA和MRA是无创性检查，作为筛查手段更为合理。

    哪些人需要提前做这些检查的？

人到中年请记住：每3～5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。

对于有头痛及头晕病史的患者，可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血，表现为短暂性头痛和头晕。

颅内动脉瘤和哪些生活习惯有关呢？

有不良生活习惯：诸如抽烟、熬夜、生活不规律等的人，其中抽烟的风险已经得到确切证实。每周吸烟20根，患动脉瘤的风险大大高出非吸烟人群，尼古丁在动脉瘤的发生与破裂中起重要作用。

    颅内动脉瘤如何治疗？

颅内动脉瘤确切治疗前应对患者进行密切监测，并保持患者绝对卧床，进行镇静、镇痛、止咳、通便等对症处理。颅内动脉瘤的根本治疗包括微创血管内介入治疗和开颅夹闭治疗。

颅内动脉瘤的患者平时如何护理？

对于已经手术处理的颅内动脉瘤患者，平时护理主要是注意休息，科学饮食，适当运动，劳逸结合。如果遗留功能障碍的患者需要进行专业的康复训练，让患者尽早回归社会。同时做好血压，血糖，血脂的监测和管理。遵医嘱按时服用包括降血压，调脂，抗凝等药物。术后3—6个月定期复查。

如果自身带有颅内动脉瘤，已知病情但是没有治疗，当出现头疼、呕吐、颈强不适等症状时，要警惕颅内动脉瘤可能出现破裂的风险，及时到医院就诊！

 （ 南阳市第二人民医院 神经外科 马丹珍）