麻醉学是一门科学，以麻醉理论作为基础，运用知识和技术来消除手术进行时患者身体上的痛苦，为手术进行创造了良好条件，保证了患者生命安全。麻醉顾名思义，就是在通过药物或者其他方法使人全身或局部失去知觉的一种手段，从而达到患者在手术时没有痛苦的，利于医生为患者进行手术治疗。依据麻醉部位的不同以及使用药物的不同，在临床上可将麻醉分为：基础麻醉、局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉、椎管内麻醉。

一、麻醉常见的方式

1、全身麻醉：分为吸入麻醉、全静脉麻醉、静吸复合麻醉。是指麻醉药物通过静脉注射或肌肉注射、呼吸道吸入到人体体内，使人体中枢神经被抑制，患者产生神志消失、身体感觉不到疼痛感、遗忘、骨骼松弛等现象。

(1)吸入麻醉

吸入麻醉是由麻醉机将挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统被患者吸入，抑制人体中枢神经体统，产生的全身麻醉的一种方法，也是麻醉史上最早的一种手法。

(2)静脉麻醉

将一种或多种药品对患者进行静脉注射，通过人体的血液循环，作用中枢神经系统产生全身麻醉的效果。静脉麻醉给药的方法分为单次进行给药、分次进行给药和持续给药。

2、静吸复合麻醉：是目前临床上使用较多的一种麻醉方法，同时或先后使用多种麻醉药品获得全身麻醉的效果。通过静吸复合麻醉使患者产生遗忘、止痛、松肌并维持稳定的自主生命特征，这种全身麻醉的技术叫做平衡麻醉，平衡麻醉能使麻药的药效发挥最好。

3、局部麻醉：也叫部位麻醉或局麻，是指在患者神志清醒的状态下，将麻醉药品用在身体局部，在进行局部给药后，使患者身体给药部位的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有不同程度被阻滞的状态。

在临床上对患者进行麻醉时，局部麻醉和全身麻醉往往是相互补充的，不能将这两种麻醉方式完全隔离开。

4、基础麻醉

基础麻醉如今应用最为广泛的就是针对儿童，在对儿童进行麻醉给药时，由于儿童不配合、不合作，为医生操作带来了很大的难度，这时选用基础麻醉进行肌肉注射，可使儿童意识快速消失，一般能维持 12-25 分钟，而且还有较强的镇痛作用，呈现出意识和感觉分离的状态，方便医生对儿童做进一步的麻醉，如全身麻醉或局部麻醉。

5、椎管内麻醉

椎管内麻醉是将麻醉药选择性地注入患者椎管内的腔隙，使患者的部分脊神经功能在传导时出现可逆的阻滞的麻醉手段。

二、手术麻醉的注意事项

1.在进行麻醉前应询问患者是否有药物过敏史，既往病史（高血压、糖尿病、心脏病、支气管炎等特殊疾病），用药禁忌证等，以及患者之前有没有进行过手术麻醉，可有利于麻醉药品的选择，以及有效进行麻醉，使手术正常进行。提高手术的安全性。

2.在进行麻醉前应检查患者的心肺功能、肝肾功能、血常规等身体指标，和患者的基本体征，在进行麻醉前应对营养不良的患者给予营养支持，最好通过饮食补充，对于不能进食的危重患者，可为采用注射水解蛋白等方法进行补充，可有效提高麻醉效果，以及降低手术风险。

3.在麻醉前患者应避免使用化妆品或指甲油，发卡，以及眼镜等物品摘掉，包括隐形眼镜，避免影响医生及麻醉师的判断，影响麻醉效果。

4.在麻醉前8小时，应禁止饮食，保证胃部彻底排空，避免患者麻醉后，在手术时出现术中返流、呕吐，以及肺部感染等发生，影响麻醉效果，以及手术进程。

5.在进行麻醉前要保证口腔卫生，主要由于麻醉后会使上呼吸道的细菌，进入下呼吸道，且患者手术后身体比较虚弱，很难抵抗细菌的侵袭，进而诱发肺部感染等并发症。不仅如此对于患有口腔疾病，或牙齿松动的患者，应在治疗后再进行麻醉，且患者在麻醉前，应将假牙取下，避免在麻醉时，假牙掉落堵塞气管。

6.如果患者有咳嗽、咳痰等症状，不宜采用在患者口腔内插入气管导管的方式进行手术，主要由于在插拔导管时，会增加患者体内的痰量，进而导致患者出现呼吸困难等情况。

7.在麻醉前，应保持情绪稳定，放松身心，避免情绪过激，使大脑及神经异常兴奋，导致麻醉效果不佳。

8.在手术结束后，对于使用气管插管的患者，可能会出现咽喉痛，以及声音嘶哑等情况，此时患者不用太过担心，随着时间的变化，这些症状可逐渐消失。

（许昌龙耀医院麻醉科  沈伟）