在儿科呼吸道疾病当中，哮喘是一种常见病，在近些年当中出现上升的趋势，而这对于儿童的成长会产生较大的影响，使儿童呼吸受到阻碍，在儿童哮喘当中最为常见的是郭明星哮喘，主要是由于患儿与变应原进行接触而导致的，通常自然界当中存在着变应原，并且患儿对于变应原有高敏反应，尤其是在夏季当中，天气潮湿闷热，这就会引发患者的过敏性哮喘，为了使得患儿能够自由呼吸，可以采用脱敏治疗的方式“解放”患儿的呼吸。

1.小儿哮喘

小儿哮喘也就是支气管哮喘，是一种儿童时期常见的呼吸道疾病，一般情况下是一种慢性炎症反应疾病，但是其会使得患儿的气道出现高反应，从而使得可逆性气流受到了限制，因此患儿会出现气促、咳嗽、胸闷等情况，而这一般是在晚上或是早晨时出现，大多数的患儿可以在治疗过后使得哮喘得到有效的缓解。许多家长对于哮喘这一疾病的了解是“喘”，但其实并不是这样的，只有处于急性发作时期才会有明显的“喘”，而在哮喘的缓解时期，其状态与普通人无异，咳嗽变异性哮喘也只是会出现长期的干咳嗽状态，而没有明显的“喘”。在治疗的过程当中有许多的家长对于中医盲目信任，这就导致许多并没有高深医术的“江湖道士”游走于其间，为患儿家长提供不可靠甚至有毒有害的治疗方式，为患儿带来身体伤害。目前最为主要的治疗方式是吸入式治疗方式，但许多人所摄入的激素量小，一般只是针对支气管，同时其所产生的不良反应也小，不会对于儿童发育产生不良影响。

2.脱敏治疗

脱敏治疗也就是特异性免疫治疗，这种治疗方式需要对于患儿先进行皮肤试验从而了解到患儿的哮喘抗原物质，制作出浸出液，而后采用注射的方式进行给药，在反复地给药之后患儿体内出现抗体，从而将患儿治愈。目前临床当中使用的有舌下含服、皮下注射以及雾化吸入等脱敏治疗方式。

脱敏治疗有三个阶段，第一是对于患儿进行过敏原皮肤试验，而后针对其进行脱敏反应，第二是对于换热进行脱敏治疗，从低浓度开始逐步转为高浓度通常需要半年左右，而后开始第三阶段，维持患儿的变应原浓度脱敏治疗，通常这一阶段需要一年半两年左右。

3.治疗误区

在儿童哮喘的治疗过程当中有许多的家长认为这一疾病会自行缓解，因此疏忽这一疾病的防治，但其实只有四成左右患儿的哮喘能够在青春期后完全消失，同时还有可能存在一些不良反应，并且到了成年之后，患者可能会由于一些过敏原而使得哮喘复发，因此家长不能够对于儿童哮喘轻视，也不能够认为在儿童的生长发育之后会得到痊愈，这就会使得患儿错过治疗哮喘的最佳时期，从而使得患者在之后的人生当中与哮喘终身相伴，这主要是由于在生长发育的时期若是不进行治疗控制会使得患者的肺部功能受到损伤。还有许多人认为脱敏治疗只是让幼儿不断地接受过敏原的刺激，可能会对于幼儿产生不良影响，但其实脱敏治疗一开始只是通过少量的变应原接触，而不是一开始就进行大量的变应原接触，因此对于身体的影响几乎没有，非常小，同时还能够使得患儿产生抗体，促进患儿的康复。

许多人对于儿童哮喘的恢复并没有持有较大的信心，这是由于哮喘在人们的印象当中是一个不可治愈的疾病，但是儿童哮喘通常是可以痊愈的，尤其是针对五岁以下的低龄化幼儿，通常在六至七岁可以对于患儿的气道进行生理性重塑，还有就是在生长发育时期，可以将哮喘治愈，这时患儿的免疫系统和内分泌已然发育完全，在治疗的过程当中，家长需要持之以恒，不可在半途掉链子，否则会影响患儿哮喘的治愈，从而出现终身性疾病。

4.脱敏治疗方式介绍

舌下含服：这种方式实现将患儿过敏原制作成不同浓度的脱敏液体，而后将其滴入患儿的舌头之下，然后让其逐渐吸收，这种方式需要使得患儿的剂量逐渐增大，在患儿达到规定的水平之后再应用很长一段时间，通常患儿的耐受力会得到很大的提高。并且应当根据患儿的年龄不同以及情况不同而选择不同剂量，在每天的固定时间段进行舌下含服，通常持续一到三分钟左右，在患儿进行脱敏液递增的过程当中剂量为1、2、3号，而到维持阶段在4、5号，通常在十四岁之下的患者使用4号进行维持，在十四岁之上的患者使用5号进行维持。这种脱敏治疗方式较为简便，同时不会对于患儿产生创伤，可以在家用，不良反应较少，并且较为轻微，目前没有过敏性休克或是死亡的报道出现。

皮下注射：皮下注射这种方式是将药物直接注射在患儿体内，但是由于其有着较高的风险，同时患儿存在不配合的情况，已然基本消失在儿童脱敏治疗当中。

雾化吸入：这种方式是将变应原疫苗从低剂量逐渐向着高剂量进行过渡的一种方式，它能够有效地提高患者的支气管免疫性，同时降低支气管对于变应原的敏感性，能够做到局部消炎脱敏作用，降低气道敏感性，显著改善支气管炎患者咳嗽、咳痰、哮喘等症状。同时雾化吸入可直接影响局部气道，副作用相对较小，避免了较明显的全身用药不良反应，但是其容易诱发患者的支气管痉挛情况。

生物共振脱敏：这种方式是应用生物共振来对于变应原进行检测，而后手机变应原物质波，并且进行扩大以及同步镜像反转，再将其输入到患儿的特定部位当中，使其和患儿机体内部的变应原产生反应，同时使得患儿的异常波恢复到正常的状态，消除患儿的过敏反应。

5.脱敏治疗的注意点

脱敏治疗前，患者需要首先通过过敏原试验，如过敏原起源点刺试验等检查项目，确认引起患者过敏反应的过敏原类型。目前耳鼻喉科尘螨过敏患者脱敏治疗是有效的，但如果对其他项目过敏，应评估是否需要脱敏治疗。脱敏治疗不能在患者过敏反应的急性发作期进行，而应在患者过敏症状得到有效控制后，逐渐开始让患者从低浓度接触到高浓度的过敏原，并通过持续刺激人体达到患者对尘螨等过敏原的抵抗。过敏原脱敏治疗需要做好皮肤护理，远离过敏原，不要吃容易过敏的食物。频繁过敏可导致身体免疫力下降，还会引起皮肤发红、瘙痒等现象。可以在医生的指导下服用氯雷他定片。平时局部皮肤要清洁卫生。不要用手触摸局部皮肤，以免影响病情恢复。

在进行脱敏治疗的过程当中应当注意坚持，这是由于其是一个长期的过程，不能够半途而废，不仅影响到疗效，甚至可能反复。在脱敏治疗过程当中患儿与家长以及医护人员保持良好的沟通，并且在随访和反馈时做到不失联，不一问三不知。并且还需要注意患儿不要在治疗当中处于其会过敏的环境当中，会影响到疗效。

（河南省人民医院 过敏反应科 侯燕燕）