急性脑梗死，也就是脑血管被脑血栓堵住，导致原有的脑血流无法达到远端血管处，而脑组织也不能获得所需的养分和血压，最终造成急性缺血，血氧，甚至使脑组织出现不可逆转的坏死。一般情况下，脑梗死其本身具有发病急、发病快的特征，一旦闭塞的血管未能及时得到再通，那么脑组织就会以1分钟死亡190万个脑细胞的速度坏死。另外，如果患有急性脑梗死，患者将会出现言语不清、吞咽困难以及肢体瘫痪等症状，甚至还会直接造成死亡。

一、什么是机械取栓术？

所谓机械取栓术，是指通过使用微创介入技术，在患者的大腿根部股动脉进行穿刺，或者是经桡动脉等入路，利用取栓支架、抽吸导管以及球囊等相关材料，对已经闭塞的脑血管进行再通。取栓术通常会分为以下几种，分别为支架取栓术、支架植入术以及动脉溶栓术等等，以最快的速度，开通或再通已经闭塞的脑血管，以此来达到恢复脑血流的目的，对处于梗死过程中的脑组织或脑细胞进行挽救。

二、什么情况下会进行机械取栓术？

在发病6小时内，并及时达到医院的患者，经过急诊医生、神经内科溶栓医生等进行充分评估后，在静脉溶栓适应症或是无禁忌证的脑梗死患者，能够接受静脉溶栓治疗。如果静脉溶栓没有成功再通闭塞的血管，经过充分评估存在可挽救缺血半暗带后，能够接受急诊取栓治疗。

在发病24小时内，并及时达到医院，大血管闭塞急性脑梗死患者，在经过急诊医生与神经内科介入医生充分评估后，对于存在可挽救缺血半暗带的患者，能够接受急诊取栓治疗。

三、脑梗死急诊取栓的治疗效果如何？

急性大血管闭塞脑梗死，进行急诊取栓治疗，如果开通闭塞血管的时间越早，那么开通的血流也就会越好，患者在急诊取栓前，梗死体积越小，患者获益的概率就会越大。现阶段，据国际上的研究数据表明，大血管闭塞急性脑梗死，急诊取栓总体良好预后率将会达到40%—60%，患者达到医院就诊的时间越短，闭塞血管开通的时间越短，开通血脑管的血流越好，患者就越有机会在急诊取栓中获益。而发病达到医院的时间越长，急诊取栓前梗死体积越大，患者将难以从急诊取栓中获益。

尽早识别急性脑梗死，与时间赛跑，缩短从发病到闭塞血管再通的时间，大血管闭塞急性脑梗死患者就越有机会重新恢复到患病前的健康状态。

四、如何快速识别并处理急性脑梗死？

一旦遇到急性脑梗死，依据中风120法则，其中1代表着出现一张脸面瘫，2代表着出现一侧肢体无力，或是两侧肢体力量不对称，而0则代表着聆听患者说话时，发现言语不清等症状，这种情况下应在第一时间拨打120急救电话，且立即到达急诊科，开通急性脑梗死绿色通道，在经过急诊医生与神经内科医生的专业评估后，再选择静脉溶栓治疗、急诊取栓治疗或是药物保守治疗等等。

结论：现阶段，脑梗死已经逐渐成为我国人口死亡的主要因素之一，而急性脑梗死的救治水平，将会直接影响到我国居民的生命健康。在治疗急性脑梗死中，虽然静脉溶栓是一种有效的治疗方法，但是，对于急性大血管闭塞性脑梗死的血管再通率相对较低，治疗效果也欠佳。近些年来，据医学研究发现，静脉溶栓联合介入机械取栓，已经成为治疗急性脑梗死的标准方案，且经过严格筛选的患者，在接受机械取栓的时间窗将会延长到16—24小时。

（新乡医学院第一附属医院急诊科副主任医师 张建新）