近年来，麻醉的应用为越来越多需要进行手术的人群减轻了痛苦。而众多的麻醉方式也让患者在选择时充满了困惑。妇产科手术麻醉如何选择呢？这可能是每个孕妇以及女性患者常常思考的事情，但是对手术麻醉相关知识的科普比较少，导致大家对相关内容的了解并不多。对此，下文将对妇产科常见的手术麻醉方式进行讲述，孕妇和患者可以根据自身情况以及在医生的评估后选择最适合自己的麻醉方法。

1可以选择的麻醉方案

1.1局部浸润麻醉

这种方法就是我们常说的局麻，是目前临床上应用相对广泛的一种麻醉方式。麻醉过程相对简单，而且麻醉药物持续时间很短，适用于操作简单、所需时间短的手术。因此，对于剖宫产的孕妇来说，不能进行局部麻醉，因为无法满足剖宫产手术对麻醉的需求。

1.2硬膜外麻醉

就是指麻醉药物注入机体的脊膜外腔，从而对脊神经根进行阻滞，局部区域产生麻痹，这种方法对产妇以及胎儿的影响比较小，还能够减少全身镇痛用药的需求、有利于控制麻醉平面、能够减少手术过程中发生恶心、呕吐、误吸的风险。但是也有一定的缺点，由于个体存在差异性，在用药方面也有很大的不同，药物常选用2%的利多卡因，阻滞每一对脊神经节段所需要的药物在0.5至1.3毫升左右，在实际应用中对麻醉范围的控制存在一定的困难。如果孕妇没有相应的硬膜外麻醉禁忌证，大多数情况下都会选择这种麻醉方法。

1.3全身麻醉

就是我们所说的全麻，通过吸入或静脉的方法将麻醉药物送到患者体内，从而对中枢神经造成抑制，能够使患者意识消失，从而达到无痛的效果。在整个手术的过程中，患者不会有任何痛苦的感觉，在术后随着身体的代谢，体内所存留的麻醉药物剂量会逐渐减少。当完全代谢后患者才会醒来，可是醒来后会有疼痛感。这种麻醉方法有较好的麻醉效果，有利于对气道及通气的控制，但是也存在缺点，例如容易发生误吸。

2麻醉中的注意事项

为了确保手术的顺利进行，将麻醉对患者及孕妇的伤害降至最低，以下注意事项一定要了解。首先，无论选用何种麻醉方式，患者及孕妇都应该做好配合，及时告知医生相应病史，医生会根据患者的具体情况、手术方式等做出评估，从而制定出个体化的麻醉方案。其次，在进行手术前6至8小时不建议吃东西、喝水等，以免在麻醉后发生呕吐或误吸，有吸入性肺炎或者窒息的风险。同时，在麻醉的过程中孕妇及患者尽量保持静止不动，以免造成硬脊膜或其他部位的损伤。除此之外，患者及家属要对医生及手术充满信心，如果还有不了解的地方应及时将内心的疑惑向医生咨询。最后，在手术完成后要注意休息，及时将体内的麻醉药物代谢完全；家属应该密切观察患者的生命体征及精神状态，当出现异常时及时告知医生。

以上就是妇产科手术时可以选择的麻醉方法以及麻醉的相应注意事项。总而言之，一种适合患者及孕妇的麻醉方法才是好方法，不要偏执于某一种麻醉方法，建议在医生对患者情况综合评估后制定一个最科学、有效以及伤害性最低的麻醉手段，以确保手术顺利进行的同时保证患者身心健康。

（ 郑州大学第一附属医院 麻醉与围术期医学部 赵灿）