对于长期卧床的患者来说，要做好肢体护理工作，避免由于血液流通不畅导致出现下肢深静脉血栓，这主要是由于长期自理能力受到限制不能下床活动的患者，身体活动量会降低，这就会导致血流速度变慢，非常容易造成下肢深静脉血栓，对身体产生极大的危害。那下肢深静脉血栓到底是什么，应该如何进行预防和治疗呢？本文将带给你答案。

一、下肢深静脉血栓是什么？

由于多方面的原因会导致血液在下肢静脉系统当中会出现凝固的现象，这就导致了血管当中出现了血栓，这就被称作是下肢深静脉血栓形成，在临床中往往会将这个称呼进行简称，直接称其为下肢深静脉血栓，简写为DVT。深静脉血栓形成指的是血液在人体深静脉系统当中流动的时候凝固，由液态血液转化成了固态，对血液回流发生了阻塞，进而使得静脉管壁出现炎症。肾静脉血栓常发作于四肢当中，尤其在下肢中最为常见，因此也被称为是下肢深静脉血栓。

二、下肢深静脉血栓的预防措施

（一）促进静脉血液回流

1、手术后如病情允许，建议抬高下肢 20~30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促患者定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。昏迷或意识不清的患者，由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，不少于3次/d；在病情允许时尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效。

2、利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如穿弹力袜等

3、保持大便通畅，因 80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关

4、保持心情舒畅，防止引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。

（二） 防止静脉内膜损伤（化学性、机械性及感染性）

1、提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对血管的损害。

2、减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍.

3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺

4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时，避免在同一静脉进行反复输注或留置中心静脉导管

5、持续静脉滴注不宜超过 48h，如局部出现炎症反应立即重建静脉通道

6、使用造影剂的患者，造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血及血肿，患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励患者多饮水加速造影剂排泄。

（三）防止血液高凝状态

1、术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血液过快凝集现象时，提示有高凝状态的倾向，建议进行必要的化验检查

2、静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态导致血液黏稠，需遵医嘱保证给予患者补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩

3、选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，这些食品均含有丰富的吡嗪，有利于稀释血液，改变血液黏稠度；每日饮水量〉1500ml，保证足够的液体量，防止血液浓缩。必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流

4、药物预防：低分子量肝素（LMWH）每日一次皮下给药；用药期间密切观察有无出血倾向，包括各种引流管的引流量，以及有无手术切口的血肿、出血及皮肤青紫瘀斑，齿龈出血、鼻出血和注射部位出血，尤其要注意有无颅内出血，女性患者应特别注意有无阴道出血：同时各种注射完毕后，要延长按压时间，确定止血后松开

三、下肢深静脉血栓的治疗

首先是非手术的治疗方式，患者需要卧床进行休息，将下肢抬高，对于患有急性深静脉血栓的患者来说，需要卧床休息一到两周，让血栓能够紧紧黏在静脉内膜上，能有效地降低局部的疼痛，让炎症反应能够消退，在治疗期间，患者不能用力进行排便，防止腹腔压力增高导致血栓脱落，出现肺栓塞。患者抬高下肢的高度在 20-30 公分为宜，平时需要穿着弹力袜以及弹力绷带，适度的压迫浅静脉，让静脉回流量增加，以便防止下肢出现水肿。在物理治疗的同时可以配合

使用药物，例如祛聚药物阿司匹林、抗凝药物华法林以及溶栓药物尿激酶等等。此外就是手术治疗的方式，常见的治疗下肢深静脉血栓的手术包括了取栓手术、经导管直接溶栓手术等等。

下肢深静脉血栓会影响我们的生活，其并发症更是有可能会威胁到我们的生命，因此我们应该了解这种疾病，知道如何进行治疗和预防，避免它对我们的健康造成影响。

（襄城县人民医院重症医学科  郑斌）