高血压一直都是慢性病中的常见病种，目前在我国患病率较高，同时随着生活方式的转变以及饮食和运动方式的变化，尤其是年轻人生活规律的改变和不固定，导致年轻人群也开始步入高血压的行列。加上广大群众对高血压的认知不够，加上不规则的用药方式和行为，导致我国高血压知晓率、控制率和治疗率均明显偏低。

高血压会引起哪些并发症？

高血压被称为“无声的杀手”。长期的高血压没有进行控制，会对机体的重要靶器官如心脏、肾脏、脑血管等产生严重的危害，引发一系列的心血管疾病如冠心病、脑卒中等，但只要将血压控制合理的范围内，即可减少并发症的发生。

不论采取何种治疗方式，将血压控制在目标值以下是根本。其次是平稳降压，综合干预管理。高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时启动药物治疗。那么，在使用降压药的过程中，需要注意什么？

小剂量开始：绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药，小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。达到血压目标水平后尽可能用相对而有效的维持量以减少不良反应。

尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药1次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药2—3次。

联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。据数据显示，约有70%的患者需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药才能降压达标。联合用药，既可以服用多种降压药，也可服用单片复方制剂。

个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。

降压药一般选择什么时候服用？

慢性高血压病患者一天24小时的血压水平是不恒定的，一般有两个高峰和两个低谷：早晨9-11点及下午4-6点为全天最高血压；中午12点－下午2点为第一个低谷，晚上8点后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2-3点为最低。所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6-7点，第二次用药在下午3-4点。药效持续24小时的降压药，一般每天早晨服一次即可。

高血压患者除了药物降压外，日常生活中也应注意以下方面：

饮食：应以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、羊肉、牛肉、豆类及豆制品等；多食含维生素多的新鲜蔬菜及水果，如豆芽、芹菜、荠菜、胡萝卜等；适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等；平时烧菜宜用植物油，最好是选择花生油、豆油、菜籽油；应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、黄油、鱼肝油、螃蟹等；对辛辣性食物和零食应少吃或不吃；还要限制食盐的摄入量，每天食盐量在3—5g；对榨菜、咸菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应该少食或禁食，香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当吃；饮食要定时定量、不要暴饮暴食，禁饮烈性酒。

运动锻炼：高血压患者日常生活中需要特别注意进行适当的运动锻炼，从而控制体重增长。一般建议每周坚持运动4—7次，可选择中等强度的运动项目，每次的运动时间应达到30—60分钟左右。如果存在心脑血管疾病的相关高危风险因素，那么在运动前应该咨询医护人员做出专业的评估，再进行运动锻炼。在运动项目方面通常可选择瑜伽、太极拳、健步行走等方式。

最后，高血压患者即使没有症状也要坚持服药。因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。

（驻马店市中医院药学部 苗强）