心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生变化的动态曲线图形。心电图在冠心病的诊断中是最常用的方法。关于心电图的诊断，你了解吗？

1.心电图在临床的应用意义

心电图是用来反映心脏激动的一种电学活动，首先在诊断心律失常方面具有独特的诊断价值，独一无二，是其他检查无法替代的。其次在诊断急性冠脉综合征、变异型心绞痛、典型心绞痛等具有无创、快捷、价廉、定位及判断预后等价值。在应用心电图诊断心律失常时，首先确定有无P波及其形态，关键是寻找P波并确定P波与QRS波群关系。若两者关系一旦确定，则心律失常诊断及鉴别就较为容易和可靠。然后确定P波所处的位置，再确定逆行P一波所处的位置，测量R-P间期来确定心律失常的性质。特征性的心电图改变可以用来诊断急性心肌梗死。根据相关导联出现特征性T波改变、ST段改变、异常Q波及传导阻滞类型，可进行心肌梗死定位和推测可能是哪一支相关动脉发生病变。

2.心电图的诊断结果有哪些方面？

心电图的诊断结果主要有四个方面：一是诊断是否存在正常窦性心律或者是心律失常的情况。心律失常的主要表现为：窦性、房性、交接性、室性或还是窦房结问题，存在房室传导障碍等。二是通过心电图可以看出是否存在心肌缺血，特别是活动相关性的ST-T改变，会提示心肌缺血发生改变。三是能够诊断出心脏结构是否出现异常，比如提示有左室高电压，可能会存在左室肥厚的现象，也可能是左房大或右房大，相应的心电图发生改变，可以从心电图中看出来。四是心电图中可以诊断出患者是否有电解质紊乱的情况，比如有高钾T波高尖、低钾U波形成。五是可以判断起搏器起搏和感知功能是否正常及特殊功能是否开启等。

3.心电图诊断注意事项

在进行心电图诊断之前，要避免药物造成的影响，因为有些药物会直接或者间接地影响心电图的结果，比如洋地黄、奎尼西等。通常药物会影响心肌代谢，影响心电图的结果，需要患者在进行心电图检查之前向医生说明服过的药物，以免出现误诊。另外，在进行心电图检查前，嘱患者全身放松，不说话，四肢平发放不移动或颤抖，呼吸平稳，正确连接肢体夹子和胸部吸球，保护患者隐私，及时截取基线平稳、无伪差、有心律失常出现的片段。

综上所述，心电图检查是心血管疾病检查中最常用方法，价格便宜，出结果快，检查结果明确，可以帮助医师明确疾病诊断，有利于进一步治疗。如果患者出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、眼花等不适应症状，可以立即做心电图的检查，有利于采取针对性的治疗措施，使得患者快速恢复。“哪里有医疗活动，哪里就有心电图”，心电图作为常规检查已广泛用于临床。

（ 罗山县人民医院 心电图室 王巧玲）