引起心力衰竭的因素居多，其为心脏运作功能异常，导致由血量循环与血管舒缩功能泵出的血液不能满足全身代谢需要。而急性心力衰竭则是心力衰竭的发展程度；而急性心力衰竭则是心力衰竭的表现引起肾脏及神经分泌系统异常反应临床综合征，由各种不定因素所造成发病急、机械性运血短时间急剧下降，或丧失排血功能等突发症状。常见为急性左心衰，主要表现为肺水肿或心源性休克。

1发病机制

急性心力衰竭表现为心脏收缩功能障碍导致急骤减弱，心脏血排量急剧减少或出现左心室瓣膜急性反流，牵引到肺静脉回流异常，导致肺毛血管压升高，则会使血管里的血液渗入肺间质和肺泡引起急性肺水肿。

2临床表现

2.1急性肺水肿：突发呼吸困难，频率在30—40次/min，咳嗽、咳泡沫或粉色泡沫痰、口唇青紫；心率以及血压异常。

2.2心源性休克：表现为心脏血输出量突然减少，有低血压的情况，引起组织低灌注表现，例如尿少、手脚湿冷等。

2.3心搏骤停：严重心功能异常导致骤停引起脑供血不足或流量减少，患者会突然丧失意识，且伴有抽搐症状。

2.4其他症状：大汗、突然烦躁、恐惧、意识障碍等。

3辅助检查

急性心力衰竭可通过实验室或影像学检查，如血常规、血凝分析、C反应蛋白测定、胸部CT扫描、超声心电图和心电图等。

4治疗

4.1体位：减少静脉回流患者取坐位，双腿下垂，从而减少静脉回流。

4.2吸氧：高流量鼻管给氧，对病情特别重者应采用双水平气道正压或面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡压增加，既能使气体交换加强，又对抗组织液向肺泡渗透。

4.3快速利尿：呋塞米20～40mg静脉推注，于2min推完，10min起效，可持续3～4小时，4小时后可重复1次。除利尿作用外，本药还有静脉扩作用，有利于缓解肺水肿。

4.4其他药物治疗：如静脉注射多巴胺、多巴酚丁胺、地塞米松、硝酸甘油等。

5急救措施

学会如何施救，对突发急性心衰或心衰加重患者都有所帮助，突发性急性心可能会危及生命，基本步骤如下：施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待救护车救援；抬高患者上躯干（半卧位或高座位），双腿下垂；有条件者立即给患者吸氧；把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；对患者进行安抚镇静；患者发生心搏骤停及时进行心肺复苏操作。

6结语

若患有心力衰竭病史日常需留意心脏泵血功能，以饮食清淡为主，禁酒禁吃辛辣刺激食物，多补充维生素。

（新乡市中心医院（新乡医学院第四临床学院 ）重症医学科三区CCU 杨树涵）