动脉瘤性蛛网膜下腔出血指的是颅内动脉瘤破裂而导致的弥漫性蛛网膜下腔出血，主要表现为突发性的剧烈头痛，疼痛呈炸裂样与雷击样，常常被患者说成是“一生中最严重的头痛。”这种疾病常见于50至60岁人群，具有很高的致残率与致死率，对此，可采取血管内介入栓塞治疗与开颅夹闭治疗等措施。

什么是动脉瘤性蛛网膜下腔出血？都有哪些症状？

动脉流行蛛网膜下腔出血是一类对人类健康造成严重威胁的脑血管疾病，在全部自发性蛛网膜下腔出血中占比85%。此疾病最常见的症状为突发的剧烈头痛，头痛的程度非常严重，并伴有畏光、呕吐、颈项强直、短暂性意识丧失等症状。再者，还有20%以上的患者伴发不同类型的癫痫。若遇到合并外伤与昏迷的患者，极易发生误诊的情况。

导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血的原因有很多，其中血管畸形、先天性颅内动脉瘤是最常见的原因，接着便是血液病、肿瘤破坏血管、高血压、颅内肿瘤、脑动脉粥样硬化等因素。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗措施

（1）最先需要做的就是先确定蛛网膜下腔出血的原因，判断是否是颅内动脉瘤破裂，而后及时开展动脉瘤修补术，该手术在濒危患者的治疗上要慎用。当下动脉瘤修补术包含有血管内介入栓塞与开颅夹闭，两者各有优缺点。无论选用何种手术治疗方法，都必须要根据患者的临床情况和年龄而定，并且还要注意破裂动脉瘤的位置、大小及形状。通常来讲，开颅夹闭复发率低，费用也低，但治疗创伤较大，而介入栓塞治疗复发率高，费用也高，治疗创伤小。针对同时满足开颅手术与血管内治疗的破裂动脉瘤条件的患者，可优先选择血管内治疗。针对高龄患者与后循环动脉瘤的患者也可首选血管内治疗。而针对伴有脑内大量血肿与大脑中动脉瘤的患者应首选开颅手术。

（2）常规治疗。针对不能及时开展动脉瘤闭塞治疗的患者，可采用抗纤溶止血药物开展短期治疗，这种短期治疗是小于72h的，可以减少动脉瘤闭塞治疗前再出血的问题。密切监测，让患者保持绝对卧床休养，采取止咳、通便和镇痛等对症处理。在发生此类疾病后直到动脉瘤闭塞以前，要合理控制血压，防止发生在出血的问题，最好将收缩压降到160mmHg以下，同时兼顾脑灌注压的维持，避免发生脑梗死的风险。

（3）药物治疗。抗氧化剂不仅能够阻断氧自由基与脂质过氧化物的积累，还能够降低痉挛缺血之后导致的继发性脑损害，在治疗痉挛方面疗效不错。钙通道阻滞剂作为一种抑制电位依赖性通道的有机化合物，容易利用血脑屏障，有选择地与脑血管产生作用，使血管平滑肌的收缩得到抑制，同时还能够减少细胞外钙离子进入神经细胞的数量，降低神经功能的损害。

在对动脉瘤破裂风险进行分析时，不仅要考虑患者的健康状况与肿瘤位置，还需要注重动脉瘤的血流动力学特点，按照手术风险程度，合理选择手术治疗方法。在日常生活中，要让患者戒烟戒酒，做好日常的血压监测，增加蔬菜的摄入量，以降低动脉瘤出血的发病率。

 （信阳市中心医院神经内科 从林）