慢性乙型肝炎为乙类传染病，患者一般感染持续超过6个月；是一种肝脏发生不同程度炎症坏死或纤维化的慢性疾病。它主要传染源为乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒携带者。其发病机制为肝脏的免疫功能被激活，对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但处于低下状态，但是又不能完全清除，导致肝组织慢性炎症反复发作。

1临床症状

1.1消化功能紊乱

食欲不振、恶心、腹胀等。还有乏力、肝区不适。

1.2神经功能紊乱

头昏、失眠、多梦或嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、急躁易怒、腰腿酸软等。

1.3出血倾向

表现为齿龈出血、鼻出血、皮下出血点或瘀斑。

1.4内分泌紊乱

出现多毛、痤疮、睾丸萎缩、男性乳房发育、乳头色素沉着，乳房可触及界限清楚的硬块。

1.5身体特征

中、重度慢性肝炎患者健康状况下降，可呈肝性病容，表现为面色晦暗，青灰无华。可见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肿大，质地中等或较硬，有触、叩痛，脾脏可进行性肿大。常于劳累、情绪改变、气候变化时症状加重。

2并发症

(1）肝源性糖尿病：肝源性糖尿病为胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型，则是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低，以致胰岛素不能充分发挥作用而导致；(2）脂肪肝：慢性乙肝易继发脂肪肝，主要是肝脏脂肪酸和糖增多，合成脂肪酸增加或氧化减少所致；(3）高胆红素血症：部分患者有轻度黄疸遗留或持久不退。

3健康指导

3.1禁酗酒：

酒成分含乙醇，在肝脏内转化为醛对肝脏有直接的损害作用，可使肝细胞发生变性和坏死，让病情逐渐加重向肝硬化、肝癌方向演进。

3.2禁过量饮食：

禁止食用过多肉类以及糖；它们会加重脂肪肝导致身体肥胖，则会促使乙肝恶化。

3.3健康饮食：

乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。慎用辛辣等刺激性食物。

3.4注意休息：

患者劳动量越大，则肝脏血流量越小，肝脏营养成分也就越少，肝炎的痊愈也就越慢。休息卧床时以右侧卧位为佳，因肝脏位于膈下腹腔右上部，腹腔动脉的下方，右侧卧能便动脉血液走下行路线流向肝脏，对动脉血液为肝脏输送营养物质十分有利，可促进肝细胞的再生，有利于乙肝患者早日康复。

3.5保持情绪稳定：

避免不良情绪导致病情加重。

3.6药物指导：

每日按时服药，禁止出现乱停药，擅自改变药量，忌乱吃补药。

4结语

慢性乙型肝炎临床治疗提倡应该早发现早治疗早干预，定期体检发现病症早治疗，给予相应的护理干预并改良日常生活习性，既能早日康复。

（南阳市中心医院感染科 马繁华）