关于肿瘤标志物,你想知道的都在这里

2023-3-2 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
0

经常有人在抽血化验或体检时发现自己的肿瘤标志物高。平时身体好好的,怎么肿瘤指标升高呢?是不是自己得了肿瘤?有的人干脆把肿瘤标志物说成是“癌指标”,可事实真是这样吗?今天就让我们一起来认识一下肿瘤标志物。

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质包括蛋白质、激素、酶同工酶、多胺及癌基因产物。肿瘤标志物已经在临床上得到了广泛应用,有助于临床对肿瘤的诊断、辅助诊断及鉴别诊断,还能指导治疗、分析病程、判断疗效及预后、监测复发或转移等。

常见的肿瘤标志物如:消化道筛查包括癌胚抗原(CEA)、CA724、CA199、胃蛋白酶原等,肺部筛查包括癌胚抗原(CEA)、CYFRA211、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等,乳腺筛查包括癌胚抗原(CEA)、CA153等,卵巢筛查包括癌胚抗原(CEA)、人类附睾蛋白4(HE4)、CA125等,前列腺筛查包括总前列腺抗原(TPSA)、游离前列腺抗原(FPSA)及二者的比值,以及肝细胞癌相关的甲胎蛋白(AFP)。

发现肿瘤标志物稍稍升高不必紧张,大幅度升高往往才有临床意义。如某个肿瘤标志物正常参考范围是4~7umol/L,超过7umol/L就是升高了,哪怕是7.1umol/L,也算是升高,但若没有其他临床表现,这种升高就没多大临床意义,只需动态观测就行了。

很多人都会有疑问,肿瘤标志物增高就是得了相关肿瘤吗?没有完全理想的肿瘤标志物,大部分的肿标不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。

就拿广谱的CEA来说,它的组织特异性低,可在多种肿瘤中表达,结肠炎、直肠息肉、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘等也可见其轻度增高,健康人群中的部分吸烟者CEA也可升高。AFP虽说是原发性肝癌较好的肿标,但是,病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等都会有不同程度的增高。还有很多肿瘤标志物可由良性肿瘤、炎症、生理性改变(如妊娠、月经)等因素引起轻度增高。所以,单凭肿瘤标志物增高,不能作为诊断的指标,需要结合病史、临床表现、影像学、病理学等资料。

大部分肿瘤标志物在肝脏分解代谢,由肾脏排出,所以,当这两个器官发生器质性病变时,还会导致假阳性升高。再者,所谓增高就是超出正常参考值,而正常值是统计学用语,一般是健康人群95%或99%的区间范围。意思就是总有极少量的健康人群某一测试项不会在正常范围内。因此,肿瘤标志物升高,不一定是癌症,定期复查、动态观察即可,假如持续增高就需要警觉了。

我们如何看待肿瘤标志物检测结果?肿瘤标志物的检测结果仅用于参考,疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。当然,肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙,在肿瘤较小,或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。因此,肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。同样,肿瘤标志物在正常范围内也不能完全排除相关肿瘤。所以大家不必“谈癌色变”,重点是要做好“早发现、早诊断、早治疗”的措施。

(河南大学附属南阳南石医院 检验科 刘坤)

 

责任编辑:刘洋  一校:曲星  二校:徐琳琳 贾佳丽  三校:杨小玉  一审:赵曦  二审:梁如意  终审:郜静

近期,有不法分子以医药卫生报(网)编辑的名义联系作者,以修改文章、领取证书等借口让作者付费。医药卫生报社在此严正声明:医药卫生报(网)编辑不会以以上等任何借口收费,请各位作者注意辨别,谨防受骗。核实举报电话:0371-85967132  85967089