肾衰竭是由于各种原因导致肾脏不能行使它的正常功能，临床死亡率高。对于肾衰竭患者来说，血液透析是他们用来延续生命，提高生活质量的一种有效手段。血液透析可以代替肾脏的部分功能，帮助肾病患者清除体内多余的水分和代谢废物，维持体内电解质及酸碱度平衡。但事实上，很多肾病患者对血液透析都处于一知半解的程度，做血透的时候不知该怎么办。那么，今天这篇文章就给大家聊一聊血液透析的三两事，让你从治疗到护理不再手忙脚乱。

一、肾病患者应该在什么时候开始血液透析治疗？

当肾功能受损，体内毒素无法排出，积蓄于体内，会使患者的身体出现各种不适症状。此时，许多患者对血液透析产生恐惧心理，不愿意接受透析：也有少部分患者担心体内毒素的蓄积产生身体损害，想要尽早做血液透析，以防身体状况继续恶化。但是你知道吗？血液透析不是越晚越好也不是越早越好的，还是需要根据患者的病情发展、营养情况、透析方式的选择等各方面因素综合讨论。当肾脏功能严重受损，体内代谢产物蓄积，患者出现食欲差，水肿，胸闷、药物不能纠正的贫血等情况时，需要积极进行血液透析治疗；如果过早地进行血液透析，不仅不利于肾功能的保护，还可能造成许多相关并发症，增加患者身体、精神上的痛苦以及经济压力。所以说，慢性肾脏病患者应该定期监测肾功能、贫血等相关指标，咨询医生，积极治疗，才能战胜疾病。

二、血液透析患者应该注意什么？

1.注意保护血管通路

血液透析患者平时应多加注意，避免血管通路受污染。洗澡的时候需要保持局部的卫生，不要让水溅入导管处，防止发生感染；内瘘一侧手臂不要用手抓挠，平时穿着宽松的衣物，活动、睡觉时要注意不要压到内瘘一侧。如果导管不慎脱出，一定不要自行送回，应妥善固定后立即就医，进行消毒处理。需要注意的是，拔除导管后可不代表万事大吉了，导管留下的伤口也是需要我们精心呵护的。平时注意保持伤口清洁干燥，观察伤口是否有出血、感染的情况，如有异常，立即就医。

2.体重监测

干体重是指水在正常平衡条件下的体重，在干体重不明确的情况下，血透的超滤量设定也不能够明确，过多或过少对身体都是会造成不良后果。超滤量如果过多，会加重体内脏器缺血受损，而过少又会导致水潴留。因此，血液透析患者应每天测量体重，理想的体重变化为：两次透析之间的增加的体重不宜超过体重的3%—5%，即1kg左右。

3.注意饮食

透析期间的饮食宜清淡，保证营养摄入充足。减少盐分摄入，以每日不超过3g为宜；减少钾、磷摄入，少吃葡萄、橙子、香蕉、菠菜等高钾食物，少吃蛋黄、海鲜、奶茶、咖啡等高磷食物，防止高钾血症、高磷血症。应多吃鸡肉、鱼肉、牛奶、豆制品等补充优质蛋白，多吃新鲜水果和蔬菜补充蛋白质和膳食纤维，但要注意食物的挑选，避免钾、磷摄入过多。此外，血液透析患者还应减少水分的摄入，水分摄入过多可导致超滤量增加，容易出现头晕、低血压等不良反应，甚至猝死。

4.运动康复

运动对于血液透析患者的营养状态、生活质量、心理与睡眠状况大有好处。适当的运动可以起到提高身体免疫力，降低血压和血糖，防止肌肉萎缩，增强透析充分性等积极作用。在身体状况允许的情况下，应适量进行体育锻炼，每周可进行3—5次中低强度的锻炼，如快走、慢跑、打太极等，以微微出汗为宜。

（洛阳市东方人民医院血液净化科  马菊秀 ）