老话讲：脑袋大是聪明的表现。但如果您的孩子头围迅速增大，不一定代表聪明，还可能是脑积水的表现。

很多人听到脑积水这个名字就会联想到，大脑里面积蓄了过多液体。是的，我们的大脑中充满了一种特殊的液体，即脑脊液。脑脊液透明无色，为中枢神经系统的运作提供了养分，还具有保护脑组织、保护脊髓的作用。

脑积水是比较可怕的疾病，会直接威胁到患者的生命，尤其在婴幼儿中发病较多，应当引起各位家长的重视。除了婴幼儿，脑积水的另一高发人群是老年人，当超过60岁以后，发生脑积水的概率也会大大增加。脑积水如果比较严重，而不采取治疗措施，或者发病较急，身体各项机能都会受到影响，甚至导致死亡。

脑积水是由哪些原因导致的？

脑出血是一种病因复杂的神经系统疾病，它是由于脑脊液分泌过多、脑脊液吸收不足或脑脊液循环受阻导致大脑中脑脊液存量增多。因循环受阻或吸收不足导致的脑积水被称为交通性脑积水，而因脑脊液循环不畅导致的脑积水被称为阻塞性脑积水。当脑脊液在持续增加，并不断积聚于颅内，常常伴有颅内压的升高或压迫正常脑组织等情况。脑积水并不是一种单一的疾病，可由多种病因引起：

1、先天原因

先天因素导致的脑积水发病率大约为11.840/000，如果胎儿在妈妈肚子中时，父母接触了某些化学放射物质，就可能引起畸形。 所有先天性畸形中如：脊柱裂、中脑导水管狭窄、脑血管畸形、室间孔闭锁等，如果没有及时处理，都有可能对脑脊液有一定的影响，造成脑积水发生。

2、出血

外伤或者是颅内的其他病变都可导致颅内出血，是引发脑积水的一个常见情况。颅内出血后发生后，纤维会出现异常的增生，对脑脊液的吸收产生影响，而当吸收出现障碍时就会引发脑积水。

3、感染

当脑室内和蛛网膜被感染时，可引起化脓性炎症，发生纤维素性反应。脑脊液的循环通道会被增生的纤维组织阻塞，引起脑积水，如妊娠期宫内感染，或各种病毒原虫、梅毒等都可引起颅内感染。

4、肿瘤

当颅内长有肿瘤，随着肿瘤体积不断增长，可对脑组织产生压迫，阻塞脑脊液循环。脑脊液循环受阻，在不断产生脑脊液的情况下无法被正常吸收，就会导致脑脊液积聚过多，引起脑积水。

那么，我们应该如何识别脑水肿呢？它有哪些临床表现？

1、婴幼儿脑积水

婴幼儿患有脑积水，头围可快速增大，与同龄孩子对比，可见明显差距，与自己的身体比例也可见明显不协调，头大身小。脑积水早期，脑室会逐渐增大，但由于脑组织有可塑性，并不会显现出来，等脑室增大至一定程度，颅内压明显增高，头围才会迅速增大。因此，通常在出生后几个月才可表现出来，但也有少部分出生即可显示异常。此外，婴幼儿脑积水还会表现出呕吐、嗜睡、哭闹不止、生长发育缓慢、智力下降等，眼睛还可呈现出“落日征”，及眼球向下。眼睛大部分为白色。

2、成人脑积水

成人出现脑积水，走路姿态会表现出异常，步幅小、抬腿异常、走路不稳、易摔倒等，尤其起身站立或转向时更加明显。还可出现反应迟钝、注意力无法集中、记忆力减退、焦躁不安等表现。此外，小便失禁也是脑积水的常见表现之一，部分患者还可伴有运动迟缓以及情绪不稳定、冷淡等精神症状。

相信看到这里，大家已经对脑积水有了一定的了解。孕期可以通过定期产检，及时发现，并采取措施。脑积水患者也要注意及时治疗，定期复查，保证良好的生活习惯，保护好自己的大脑。

（河南省人民医院  神经外科  姚艳红）