血液透析是重症肾病治疗的常规手段，而建立安全、可靠的血管通路则是进行血液透析的重要基础，但是，部分患者由于导管感染而影响了透析效果，同时也造成医疗花费的增加。基于此，血液透析患者有必要掌握相关措施以避免导管感染问题的发生。

一、关于血透血管通路的简要介绍

在血液透析过程中，常规的血管通路包括临时导管和带涤纶套中心静脉导管，二者对应的导管置入位置为颈内静脉与股静脉处。建立中心静脉血管通路的优势在于在透析治疗中无需反复进行穿刺处理，尤其是针对急需血透治疗的患者，具有较强的适用性。但是这种血管通路也存在一定弊端，包括导管容易脱出、易发生感染等问题，一旦发生感染，这可诱发寒战、发热等症状，甚至可产生全身性感染，危及患者生命。

二、避免导管感染的关键措施

1.在医护人员更换敷料或操作导管的时候应及时将头部转向对侧，防止不经意间地咳嗽或者说话等行为影响操作而增加导管感染风险。

2.在血液透析当天应该避免着领口太紧的衣服，可穿配有拉链设计的衣服，防止穿、脱衣服的过程中对导管产生剧烈的扰动而诱发感染。

3.日常生活中养成健康的卫生习惯，保证导管处的清洁性、干燥性。如需淋浴，则应利用专用防水贴将导管部位的皮肤将其贴合严密，防止此处受到水分浸润而使细菌侵袭引发感染。日常活动时注意对导管处进行观察，始终保持敷料的干燥，若发现导管外端出现污渍或者血渍，一定要及时进行更换。

4.如若导管置入部位及周边皮肤产生红肿、疼痛、过敏情况，或出现发热及寒战等系统性症状，一定要及时前往医院就诊并接受对症处理。

5.日常饮食需保证各类营养的合理搭配，保证机体营养成分的足量摄入，借此提高机体免疫力水平。同时做好保暖，避免受潮、受凉，不要过度劳累。

6.坚持每日进行体温的测量，一旦发现体温异常一定要及时报告给医护人员并采取对症处理，避免感染问题的发生。

7.对于留置股静脉导管患者，应尽量保持卧床静养，避免肢体活动幅度过大而导致导管脱落、移位等，如若导管滑脱，需及时压迫止血并即刻前往医院处理。

8.对于留置临时导管患者，下肢股静脉导管保留时间不可超过两周，颈内静脉导管保留时间不可超过四周，避免因导管留置时间过程而诱发感染等问题。

9.长期导管为过度使用导管，需严格遵医嘱将导管保留相应时间，在内瘘成熟后立即拔除长期导管，不建议长期留管透析，防止因此而使患者产生中心静脉狭窄问题，不但错失双上肢建立内瘘的最佳时机，同时也会造成治疗费用的增加。

（河南科技大学第一附属医院肾脏内科  罗冬平）