随着经济的快速发展，人们的生活水平和饮食习惯也发生了显著改变，痛风患者也逐渐增多，患病率也逐渐上升，目前已成为一种常见病、多发病，现如今由于大部分患者对该种疾病认识不足，常常延误治疗，或者未得到规范的诊治，导致病情进一步发展，造成不良后果之一就是痛风石。

一、为什么会出现痛风石

痛风石又称痛风结节，通俗来说就是尿酸盐结晶所形成的，是由于患者体内嘌呤代谢出现障碍导致尿酸积聚过多，当积聚过多的尿酸形成细小针状结晶并沉积在关节周围软组织处、肾小管和血管等部位时，引起慢性炎症及异物反应，导致结节肿在纤维组织中增生，最终形成痛风石。这些痛风石常见于耳廓、第一跖趾关节、足趾及手指关节、腱鞘、滑囊、皮下组织以及肾脏等部位，痛风石外观呈黄白色，大小不一的隆起，可小如芝麻，亦可大如鸡蛋，初起质软，随着纤维组织增生，逐渐坚硬如石，破溃之后排出白色粉状或糊状物，在痛风石出现的部位还会出现关节肿胀、疼痛、僵硬。当关节内大量沉积痛风石的时候，可以造成关节的骨质的破坏，导致关节畸形，功能受限，甚至致残，由此可见，痛风石的形成除了会给患者带来极大痛苦，同时也对他们的工作及生活带来很大的不便，因此，痛风患者要规范治疗，不要自行处理，严格遵守医嘱用药，严格控制血尿酸水平，防止痛风石的产生。

二、如何预防痛风石发生

痛风石是痛风的特征性临床表现，它的出现标志着痛风病情往慢性、反复性、全身性发展，是病情加重的标志，但痛风石的出现却是可以预防的，需要注意以下几方面：第一是低嘌呤饮食，减少富含嘌呤食物的摄入，比如肉类、动物内脏、浓汤、海鲜、菌类、啤酒、白酒、豆制品、碳酸饮料、玉米、糖浆等；第二要多喝水，尤其是碱性水，每日饮水超过2000ml，保持少量多次喝，使每天有足够的尿量，有利于降低血清及关节腔局部尿酸盐浓度，增加尿酸溶解，利于尿酸排出，减少痛风石形成的可能；第三控制相关的慢性疾病，尤其是需要积极治疗和控制与血尿酸增高有关的内科疾病，如肾功能不全、高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病等；第四慎用致高尿酸药物，某些药物长时间应用，可以导致血尿酸升高，如一些利尿剂、糖皮质激素、胰岛素、β－受体阻滞剂等，都可以阻止尿酸的排泄，临床使用前应咨询医生；第五祛风，重视痛风易感患者，男性年龄〉40岁，肥胖、有高尿酸血症或痛风家族史等，均为痛风易感者，也容易出现痛风石，该类人群需定期监测血尿酸水平，而对于已经有痛风发生的患者，预防痛风石出现的主要方法是长期保持血尿酸达标，将血尿酸长期控制在360umol/L以下，对于已经出现痛风石的患者，血尿酸长期控制在300umol/L以下；第六定期复查，如出现关节肿痛频繁，建议尽早完善肌骨超声和血尿酸检测，看疼痛关节处是否形成结晶，血尿酸值是否下降，上述检查化验是用来提醒我们及时做好药物调整，尽早将结晶溶解掉，避免长期的积聚，形成较大痛风石。

综上可知，痛风石的出现是痛风病程进入慢性病变的标志之一，很少出现在痛风的初发阶段。所以建议已经发生高尿酸血症和痛风的患者，要注意多饮水，积极控制血尿酸，严格控制饮食，避免各种诱因，减少痛风发作次数，从而预防痛风石的出现。

（信阳市中心医院风湿免疫科 杨甜甜）