最近几个月，刚工作的小美总感觉头晕，走不稳路，像踩在棉花上一样，手脚也有麻木感，去医院一查，原来是因为小美为了减肥保持身材，长期只吃素食，拒绝肉蛋奶，每天只吃少量的蔬菜，虽然控制了体重，可是却确诊了脊髓亚急性联合变性，小美只好乖乖去医院治疗了，那这个病究竟是个什么情况呢？

脊髓亚急性联合变性俗称亚联，是由于维生素B12缺乏所致。亚急性起病，逐渐进展，多数患者出现神经症状前多有脸色苍白、疲倦、舌炎、贫血等，后发展为双下肢无力、发硬、手动作笨拙，步态不稳，脚踩棉花感，步态蹒跚和足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，后期还会出现精神症状，易激惹、抑郁、幻觉、精神错乱，认知功能减退，甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及中心暗点。此病除了因为肉蛋奶摄入不足外，酒精依赖饮酒过多，胃部疾病导致B族维生素吸收障碍、抗内因子抗体等影响B12与内因子的结合障碍都是此病的原因。维生素B12是神经髓鞘形成所必需的辅酶，无论何种原因引起的维生素B12缺乏均可导致神经髓鞘形成受损，从而进一步导致神经病变。维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素，其主要来源是肉类，植物性食物中基本没有维生素B12。同时，维生素B12是在肠道分泌的内因子的帮助下才能被吸收的维生素，被吸收后能贮藏于肝脏，即使不能摄入，也只有在用尽肝脏贮藏量，半年以上才会出现缺乏症状。

亚联是一种可治愈的疾病，早期诊断、早期治疗是改善本病预后的关键所在。诊断一旦确立，早期即给予大剂量维生素B12治疗效果显著。如不及时治疗，可能会遗留不可逆的神经功能缺损症状；不给予治疗，病情可逐渐加重，甚至危及生命。除应用大剂量维生素B12治疗外，戒酒和纠正营养不良、改善膳食结构也至关重要，给予营养丰富，特别是富含B族维生素的食物，多吃粗粮、蔬菜和动物肝脏等。如果患有胃部疾病，应及时至消化科就诊。平时注意休息，放松心情，保持良好的精神状态，生活要有规律，这样有利于身体恢复。

因为减肥出现脊髓亚急性联合变性的例子并不少见，但是此事给我们敲响了警钟，不能过度减肥，要美丽更要健康。

（郑州大学第一附属医院神经内二科 段冉冉）