狼吞虎咽通常是说吃东西又猛又急。一般而言，是一种不太有礼貌的行为。但是在吞咽困难的人看来，狼吞虎咽却是一种可望而不可即的梦想，因为进食对他们而言可谓是困难重重。今天我们就来一起了解一下吞咽功能障碍及吞咽康复。

吞咽功能障碍是指由多种原因引起的吞咽器官的功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌和食管。这些器官功能的损害，导致吞咽时食物不能顺利地从口进入胃中，常见表现为吞咽时一口需要分几次咽下、进食过程中咽喉有异物感、进食频繁呛咳和吞咽后发音不清等症状。

很多疾病进展过程中都可能出现吞咽障碍，包括自然老化、神经系统疾病、颅脑外伤、自身免疫性疾病、退行性变，全身系统疾病，肿瘤，传染病等。例如外科手术，放射治疗，化学治疗等也会导致吞咽障碍。吞咽障碍会影响食物的摄入及营养的吸收，还可能导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息而危及生命，因此吞咽功能障碍不容小觑，要尽早发现，尽早治疗。

吞咽障碍如何评定？

①临床功能评估：患者基础状态（意识、认知、呼吸）、口颜面功能评估口腔结构触诊、口腔粘膜感觉、唇、舌、面颊部、软腭、喉上抬等运动、咽反射、呕吐反射、吞咽功能（吞咽动作、反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验）。

②喉镜检查：使用UE可视软性喉镜，对吞咽障碍患者进行吞咽功能评估。

③吞咽造影是评估金标准：X线透视下，对口、咽、喉、食管的吞咽运动进行造影观察，可协助诊断吞咽障碍。

④容积粘度测试：血氧监测下进食不同稠度不同量食物，观察患者安全性有效性受损问题，从而制定治疗性进食方案。

吞咽障碍治疗有哪些？

吞咽障碍治疗的原则是积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。有针对性地对口咽部肌群进行功能训练，主要包括：

①增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动，让患者空咀嚼、皱眉、闭眼、鼓腮、吹气、微笑、张郃、闭颌运动，伸舌做左右、前后、舌背抬高运动或阻力运动。

 ②咽部冷刺激：用冷冻的棉棒或小冰块轻轻刺激患者软腭、腭弓、舌根及咽后壁，提高其敏感性。

③空吞咽训练：让患者做空吞咽口水训练，有利于患者吞咽模式的恢复。

④呼吸功能训练。

⑤吞咽治疗仪器：吞咽障碍治疗仪是通过电刺激方式促进受损神经复苏，加强吞咽肌群的运动，提高患者吞咽能力，从而达到治疗目的。

如果发现自己或家属疑似吞咽障碍的临床表现，请及时到医院就诊，找专业医生进行筛查和评估，接受专业的指导和治疗。在做康复治疗前，详细评估和分析可以让康复治疗师更加充分了解患者的吞咽情况以及吞咽的安全性，如：有无肺部感染的风险及有效性、有无误吸的风险，以便更好地制定精准有效的治疗计划。

（郑州大学附属郑州中心医院神经康复科 李坤彬）