颅脑损伤主要指的是在暴力作用下所造成的颅骨以及脑部损伤，头皮损伤主要包括头皮裂伤、血肿以及撕脱伤，其中颅骨损伤主要是颅盖骨发生线状性骨折以及凹陷性骨折等，脑损伤通常以脑挫裂伤以及脑震荡等为主要表现，主要涵盖了脑干损伤以及弥漫性轴索损伤。通常情况下，工伤事故、交通事故等都是诱发颅脑损伤的重要因素，会在一定程度上影响患者的身体健康，所以需要对此加以关注，掌握颅脑损伤常识，进而对误导性行为的产生进行有效避免。

对于颅脑损伤患者来说，不管是其病情程度如何，都需要展开急诊治疗，特别是对于复合型外伤以及重型颅脑损伤患者，因为创伤本身存在一定的复杂性，不仅会损伤神经系统，同时还会伴随其他系统损伤，并发症以及合并伤发生率相对较高。即使患者病情程度相对较轻，但是因为患者及其家属缺乏对于医学知识以及颅脑的认识和了解，所以就诊过程中，相关医护人员需要对患者伤情进行尽快判断，在对轻症患者所进行的处理中解释病情，而对于重症患者，则需要在第一时间进行急救，确保患者生命安全，同时还需要强化院前处置，进而促进救治水平的有效提高。

接诊时医护人员需要尽快了解患者的基本情况，包括生命体征、意识状态、运动功能、合并损伤以及头面部表现等，之后则需要对其病情严重程度进行判断，询问患者既往病史，若患者意识清醒并且病情相对较轻，则需要及时询问其受伤时间、原因等，并展开辅助检查，以便对其病情进行判断。若患者存在相关危重表现如呼吸不畅、持续昏迷以及活动性出血等，则需要依照其体征以及症状等展开处理。对于颅脑损伤患者来说，其主要为原发昏迷，并不存在自救能力，所以及时展开现场处置就显得极为关键。因为患者处于昏迷状态，无法将呼吸道分泌物排出，并且误吸呕吐物等也会对患者气道造成阻塞，进而诱发呼吸困难，严重的甚至还会造成窒息，因此需要使患者保持侧卧体位，并对其口腔内异物以及呼吸道进行清理，除去义齿，实行气管内插管或者是放置口咽通气管，如果有必要则需要切开气管。若患者存在开放性伤口，则需要在止血之后及时包扎，对于复合伤，则需要及时明确内脏出血部位，若存在失血性休克，则需要在第一时间进行输血、扩容，进而使循环血量获得充分确保。不仅如此还需要对患者的病情情况进行观察，查体后若无阳性体征，则可以留院观察，在此期间需要对患者意识障碍、呕吐、精神异常、肢体瘫痪等进行严密观察，以便发现异常时可以在第一时间治疗和处理，并且对于轻伤患者而言，不管是留院还是回家观察，都不要放松警惕，对患者进行密切观察。此外若患者存在四肢骨折或者是合并气胸，在需要在对颅脑损伤进行抢救的同时展开相应处理，严重的甚至需要在对颅脑损伤进行处理之前对其实行穿刺以及骨折外固定，这样一来不仅可以促进救治率的有效提高，还可以将患者死亡风险降到最低。

若患者为急性颅脑外伤，则普遍为单纯性颅脑损伤，另一部分则为复合伤，也就是颅脑损伤同时合并其他脏器以及系统伤。因此患者需要对患者病情进行判断，明确诊断主次，尽快掌握诊治矛盾的主要方面，在对其受伤部位进行治疗的过程中兼顾其他，所以若患者病情允许，则需要展开整体性查体，特别是对于昏迷患者来说，若查体不仔细，则很容易造成漏诊。

  （西平县中医院外一科 陈复起）