随着现代医学的发展，越来越多的诊断不明的疾病得到确认，其中很大一部分疾病被诊断为自身免疫性疾病。目前，自身免疫病已经成为继心血管疾病和癌症外影响人类健康的第三大疾病。而自身免疫病的发病和自身抗体的产生高度相关。因此，本文就从实验室的角度来分析自身抗体和自身免疫病的密切关系。

1. 什么是自身抗体？

由于免疫耐受机制的存在，正常的机体有识别“自我”和“非我”的能力，并不会对自身正常的组织和器官产生免疫反应。但是在某些环境因素和遗传因素的作用下，机体免疫系统失去对自身成分的免疫耐受，产生针对自身正常或变性的组织、器官、细胞、蛋白质或酶类等自身抗原的免疫应答，从而导致自身组织器官损伤或功能障碍，这时发生的疾病被称为自身免疫性疾病。而这一过程中，由B淋巴细胞产生的针对自身成分的抗体称为自身抗体，患者血清中高滴度的自身抗体是自身免疫病的重要标志和诊断依据，并且有些自身抗体如抗dsDNA抗体还可以用来评估疾病的活动性。

2. 常见自身抗体的临床意义

随着对自身免疫病研究的深入，越来越多的自身抗体已经应用到临床。如系统性红斑狼疮常见的自身抗体有抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗心磷脂抗体等，其中抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，且抗dsDNA抗体和狼疮患者的病情活动性密切相关。类风湿关节炎是常见的结缔组织病，常常对患者的生存和生活质量造成很大的影响，其最常见自身抗体有抗CCP抗体、类风湿因子、抗核周因子抗体和抗角蛋白抗体等，其中抗CCP抗体和类风湿因子阳性是美国风湿病协会制定的类风湿关节炎诊断标准中的一部分。干燥综合征是仅次于类风湿关节炎的第二常见的自身免疫病，主要表现为口干、眼干等外分泌腺受损的症状，但是也常常会累及腺外器官，其最常见的自身抗体有抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗Ro-52抗体，当然也可能会检测到一些其他的自身抗体如类风湿因子等，但是比较特异的抗体还是抗SSA抗体和抗SSB抗体。

3. 哪些人需要做自身抗体检测？

对临床疑似自身免疫病患者，特别是多器官受累的系统性自身免疫病患者需要检测抗核抗体及针对靶抗原的特异性自身抗体。此外，如果患者出现不明原因的白细胞减少和血小板减少等血液系统症状，雷诺症，晨僵、关节痛、关节炎、肌肉无力、肌肉痛等关节肌肉病变或者原因未明的发热，全身不适，体重下降等症状的时候也建议检测自身抗体以确诊或者排除自身免疫性疾病。

综上所述，自身免疫病的发病具有很大的隐匿性，常常会出现漏诊和误诊的情况，而自身抗体的检测目前仍是诊断自身免疫性疾病最有效的策略，从而应该得到临床医师和患者的重视。

（河南省人民医院检验科 刘阳）