目前乳腺癌占据女性恶性肿瘤的第一位，发病率在逐年增长，很多人都会“谈癌色变”，乳腺癌的病因目前尚不清楚。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及不哺乳、雌激素替代治疗均考虑与乳腺癌发病有关。另外环境因素以及生活方式与乳腺癌的发病有一定关系。对于乳腺癌，随着医疗技术的进步，有多种治疗方式，包括手术治疗，化学治疗，放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗等，综合治疗多能达到较理想的效果。

1.手术治疗

乳腺癌的治疗采用的是以手术治疗为主的综合治疗方式，对于早期乳腺癌患者，手术治疗是首选，其手术方式包括乳腺癌改良根治术，乳腺癌保留乳房手术，乳腺癌重建手术等，随着生活水平及对疾病认知度的提升，越来越多的女性对于美观有更多的追求，所以乳腺癌重建手术也越来越进入大家的视野。并不是所有乳腺癌患者必须都要切除乳房，她们可以有更好的选择，比如说保乳手术，假体重建或者自体组织重建手术等等。手术方式的选择需结合患者意愿，根据病理分型、疾病分期而定。

2.化学治疗

化学治疗的目的是预防复发或远处转移，对于大多数患者可能都是必需的，不过需要结合患者的TNM分期，免疫组化分型来制定化疗方案及次数。化疗又分为辅助化疗、新辅助化疗及解救治疗，新辅助化疗又称术前化疗，多用于局部晚期的患者，目的在于缩小肿瘤，提高手术成功机会，同时可探试肿瘤对化疗药物的敏感性。乳腺癌治疗常用的药物包括蒽环类、紫杉类等。化疗患者常常面临脱发、恶心、呕吐等不适，但都可通过药物缓解。

3.内分泌治疗

乳腺癌免疫组化结果中ER或PR阳性，均可进行内分泌治疗，这种肿瘤称为激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗有效。对于绝经前患者常用的药物有他莫昔芬、托瑞米芬，对于绝经后患者常用药物有阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。内分泌治疗相对来说时限较长，需口服5至10年。

4.放射治疗

放射治疗是乳腺癌的局部治疗方式之一，若行乳腺癌保留乳房手术，需行放射治疗，以降低局部复发的概率。单纯乳房切除术后应根据患者年龄、疾病分期分类等情况决定是否放疗。

5.靶向治疗

乳腺癌免疫组化中HER-2(3+）或者HER-2（2+）经FISH检查HER-2基因扩增，需应用靶向治疗，根据患者疾病分期分类、年龄等决定双靶向治疗或者单靶向治疗，靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、拉帕替尼等

总之，乳腺癌的治疗是一种综合治疗，需结合患者病情、疾病分期分类、患者年龄等决定治疗方式。目前乳腺癌的5年生存率大大改善，归功于乳腺癌的早期发现、早期诊断及术后综合治疗方式的不断完善，所以我们应更加注重健康卫生宣教。

（郑州大学第一附属医院乳腺外科 段馨）