前列腺炎是由于前列腺受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等临床表现。前列腺炎是成年男性的常见疾病，50岁以下成年男性患病率较高。前列腺炎可分为四型：I型是相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型是相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

前列腺炎的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不一。细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位，在非细菌性前列腺和前列腺痛的发病中，感染因素可能是一诱发或初始作用因素，而非感染性因素可能占主导作用。急性细菌性前列腺炎导致部分或整个前列腺明显炎症，单纯的急性前列腺炎而不伴有任何慢性前列腺炎的病理表现并不常见，只占前列腺炎的13.1%～20%，大多数病例是与慢性前列腺炎同时存在。前列腺炎的致病菌以大肠埃希杆菌为主，约占80%，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷菌。

前列腺炎的临床表现可分为全身症状和局部症状。患上了前列腺炎疾病，会带来全身的症状。主要如下：发热寒战、全身酸痛、乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、大便干结、头痛等。前列腺炎疾病还会带来一些局部的症状如：会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。前列腺炎带来的尿路症状主要有以下几点：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。此外还有一些症状如直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道留白，性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。尿急、尿频、尿痛是最常见的前列腺炎的症状。

前列腺炎的实验室检查通常包括以下几种。直肠指诊： 前列腺呈饱满，增大，质地柔软，有轻度压痛，患病时间较长的，前列腺会变小，变硬，质地不均匀，有小硬结，同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。前列腺液检查： 前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎，如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类，如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。B超检查： 显示前列腺组织结构界限不清楚，紊乱，可以提示前列腺炎。尿动力学检查：主要表现有尿流率下降，膀胱颈－尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。

前列腺炎主要从以下几个方面进行预防：多饮水，不憋尿，节制性生活，多放松，洗温水澡，保持清洁，防止受寒，避免摩擦，调节生活。

（郑州大学第一附属医院泌尿外科 武新超）