1.什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌感染是一种常见的慢性细菌感染，据统计全球有超过50%的人口受到感染。幽门螺杆菌是一种具有鞭毛、螺旋状弯曲的革兰阴性杆菌。螺旋形的外观和鞭毛结构，使其具有较强的运动能力更容易在胃黏膜内定植，释放尿素酶产生氨，同时与上皮细胞表面特异性受体结合，释放大量免疫介质，使胃黏膜相关组织发生炎症。幽门螺杆菌参与了慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡病、胃腺癌等的发生和发展。大多数幽门螺杆菌感染者并没有明显症状，但当症状出现时，一般是以下几种：恶心，胃痛或胃灼热，空腹时腹部疼痛加剧。幽门螺杆菌可能通过接触感染者的唾液、呕吐物或粪便传播，食用受污染的食物或水也会感染。大多数感染幽门螺杆菌的人都是在儿童时期感染的，如果不加以治疗，往往携带终生。

2.如何检测幽门螺杆菌

幽门螺杆菌检测分为无创检查和有创检查。目前最常见的无创方法是尿素呼气试验，该试验具有操作简单，灵敏度及特异性均高的特点被推荐作为有条件地区的无创检查，并且推荐尿素呼气试验作为根除后复查首选方法。常见的无创检查方法还包括血清学检测。通过抽血检查，以确定目前是否处于感染状态或是否感染过幽门螺杆菌。此外还可以通过胃镜等有创检查取胃的活性组织做病理切片避免幽门螺杆菌的漏诊。

3.幽门螺杆菌阳性如何治疗

目前临床上采用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染。经典的四联疗法包括含铋剂四联（铋剂、 质子泵抑制剂、四环素和甲硝唑）和非铋剂四联也称为伴随疗法（质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑）。研究表明使用高剂量的阿莫西林和呋喃唑酮的铋剂四联方案两周后治愈率为95. 2%，而对于对青霉素过敏的患者，则建议使用四环素和甲硝唑或呋喃唑酮治疗方案。

4.如何避免幽门螺杆菌感染

研究表明有些因素可能会增加感染幽门螺杆菌的风险：比如在拥挤的空间生活，没有干净的水，和患有幽门螺杆菌的人一起生活等。日常生活如何避免幽门螺杆菌的感染？首先，做好手卫生，减少“病从口入”的风险。其次，一旦发现密切生活的人存在幽门螺杆菌的感染，应尽早一起筛查是否同时存在幽门螺杆菌的感染，如果检测结果阳性应积极治疗。但是不推荐对14岁以下儿童进行常规检测幽门螺杆菌；老年人根除幽门螺杆菌治疗应该进行获益－风险综合评估，个体化处理）。最后，如果与幽门螺杆菌阳性人群一起生活，应做好餐具划分，定期对餐具消毒。

正确看待幽门螺杆菌感染，及时筛查，尽早干预是改善结局的关键，切忌谈“幽”色变。

（河南省人民医院检验科 王荣）