孕妇十月怀胎，每一次的产检孕妇都会比较紧张，害怕在孕期出现任何异常情况，从而影响到胎儿的健康。所以每次进行孕检时，准妈妈都会认真聆听，反复询问，以防在孕期出现各位疾病可以提前发现，并及时治疗。孕妇在孕期最常见的疾病包括：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲减、前置胎盘等妊娠并发症。前置胎盘是妊娠期出血的主要原因之一，也是妊娠期严重的并发症，如果严重时可能会危及孕妇与胎儿的生命安全。文章主要针对前置胎盘的引发原因进行分析，并提出合理的护理方法，以供各位准妈妈进行参考。

一、什么是前置胎盘？

一般情况下，胎盘的附着处是子宫的前壁、后壁、侧壁。如果胎盘在子宫的下段附着或者覆盖在宫颈口，这个时候胎儿的先露部高于胎盘，称作前置胎盘。前置胎盘是孕晚期阴道出血的主要原因，是一种严重的妊娠期并发症，多发生于经产妇，尤其是多产妇。

二、前置胎盘的分类

（一）完全性前置胎盘：为胎盘完全覆盖宫颈内口。

（二）低置胎盘：胎盘占据子宫下段的三分之一，边缘没有完全达到子宫内口，胎盘的下缘和子宫内口之间的间距小于2cm。   

（三）边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段三分之一，胎盘下缘与子宫内口的边缘持平，但是没有完全遮盖住子宫内口。

（四）部分性前置胎盘：子宫颈内口被胎盘覆盖了一部分。

三、前置胎盘是什么引起的？

目前尚未明确前置胎盘的病因，但是一般认为与以下因素有关

（一）子宫内膜不完善，上环、产褥感染、多次刮宫、剖宫产、多产等手术后，子宫内膜感染后形成子宫内膜炎，或者是子宫内膜有缺损，不能供应充足的血液，胎儿为了获得充足的营养，胎盘发生代偿性的扩张，延伸到了子宫下段。

（二）受精卵发育缓慢，在到达宫腔时，滋养层尚未发育到可以着床的程度，只能下移植入子宫下段，从而形成前置胎盘。

（三）胎盘面积过大，孕妇的身体的承受能力下降，导致胎盘向子宫下段延伸。

四、前置胎盘有哪些并发症

（一）产后大出血：生产后，产妇子宫下段的肌组织很薄，子宫收缩能力相对差，前置胎盘剥落后，血窦不能技术收缩闭合，从而引发产后大出血。

（二）植入性胎盘：前置胎盘会导致胎盘绒毛植入子宫基层较深的位置，因此生产时胎盘不容易剥落，并且剥落时对子宫基层的伤害较多，有可能导致胎盘不能完全剥离而引发大出血。

（三）产褥感染：前置胎盘孕产妇在产后容易贫血，体质虚弱，再加上前置胎盘的剥离面多且离宫颈口较近，因此细菌很容易从产妇的阴道侵入到剥离面而引发感染。

五、前置胎盘的危害

前置胎盘的主要症状是孕晚期或围产期会出现无痛性阴道出血，在所有前置胎盘低类型中，最为严重的一种是完全性前置胎盘。前置胎盘的孕妇，如果出血次数比较频繁，且量较大，孕产妇会出现缺血性贫血，贫血的严重程度往往与出血量有关，严重的贫血有可能导致孕产妇昏迷，从而导致胎儿窘迫、缺氧，有可能导致胎儿死亡。

六、前置胎盘的护理

 （一）孕中期在产检中，如果出现发现胎盘所在的位置较低或已经出现了前置状态，应该加强胎盘的监控，及时发现其位置的变化；应该结合孕妇的胎盘边缘与宫颈内口之间的距离、孕周、临床症状等，适当增加超声检查的次数。

（二）评估出血风险，孕产科医生不可能准确地预测前置胎盘患者是否一定出血，也不能准确预测出前置胎盘患者的出血频率和出血量。但是如果在超声检查存在胎盘完全覆盖宫颈内口且胎盘边缘大于1cm，同时发现覆盖宫颈内口的胎盘边缘存在无回声区、宫颈长度≤3cm，则表面有较高的出血率。这种情况下，应该建议患者尽量卧床休息。

（三）前置胎盘患者应该在孕中后期避免锻炼和阴道性交体育，并且孕晚期应该减少活动量。

（四）如果前置胎盘患者出现阴道流血或宫缩，应该立即就医。

（五）前置胎盘患者保胎期治疗期间，应该保持大小便的通畅。

（长葛市人民医院放射科介入室 曹书蕊）