胎儿的产前超声检查专业分类是分为I级、Ⅱ级、III级、Ⅳ级检查，早孕、晚孕主要做一般及常规超声检查属于I、Ⅱ级产前超声检查，中孕期的大排畸时需要做III级超声检查也叫胎儿系统筛查和胎儿心脏筛查，Ⅳ级检查则是对孕妇和宝宝的一些特殊情况设定的。孕妈妈们一定要清楚自己做的是哪一级检查，不要只看写几维几维彩超检查，三维彩超不等于III级产前超声检查，四维彩超也不是等同Ⅳ级产前超声检查。所以本文就为大家讲解一下关于产前超声检查的知识。

超声检查对胎儿有没有辐射影响

很多孕妈妈们很担心超声检查会不会对宝宝有影响，超声是一种人们听不见的声波，是物理性机械波，不是放射线，是通过声音传到而成像的，目前未查到有超声检查对胎儿致畸的相关报道。所以孕妈妈们请放心。

为什么是彩超而图像是黑白的呢？

"彩超"中的"彩"是"彩色多普勒"的简称，是一种超声成像技术，增加了彩色多普勒血流成像功能，彩超不是像家里电视机那样的全屏彩色，只在血管有血液流动的地方才会出现颜色。

三维、四维超声不能替代二维超声

其实，所有产科彩超都是用二维切面在做检查，三维或四维只是后续的一些合成手段，可以理解为成像的特效。比如医生在查看胎儿颜面部的时候，会用三维探头去扫描合成三维立体图像，可以帮助发现有无颜面部异常。但是在此之前，重点是已经用二维平面检查过了，把该看的部位都看过了。至于四维超声，就是三维的动态图，无太大临床意义。通俗地说，三维就是胎儿颜面部成像的图片，而四维则是合成小视频。因此，产前诊断的核心仍然是二维超声。同时，不管二维、三维还是四维，III级产科超声检查，才是最详细的超声检查，也是孕期必须要做的检查。

孕期要做超声检查的次数及内容

第一次早孕期超声（停经6-8周）需要明确宫内妊娠or异位妊娠，判断单胎or多胎。明确胎儿是否存活，准确估算胎儿孕周和推算预产期。第二次胎儿NT检查（11-13+6周），需要测量NT的厚度。筛查早期胎儿部分结构异常，可能发现一部分严重的胎儿结构异常。测量静脉导管频谱及再次核实孕周。NT值增厚胎儿有染色体异常以及先天性心脏病风险增加，需早期产前诊断，可以早诊断早干预。第三次胎儿早中孕期出生缺陷筛查（18-22周）常规超声检查（Ⅱ级产前超声检查），初步筛查无脑畸形、无叶全前脑等严重胎儿畸形。第四次胎儿系统产前筛查俗称"大排畸"（22-28周）。第五次晚孕Ⅱ级检查（28-34周），随着胎儿的发育，再进行一次晚孕Ⅱ级产前超声检查，筛查晚发的胎儿畸形，如脑积水、胸腹积水、肾积水、肠梗阻等等。并同时评估胎儿的生长发育情况，还可以评估胎儿的是否存在宫内缺氧。第六次晚孕期普通检查（36-40周），随着胎儿宝宝长大，这次晚孕超声主要监测胎儿发育情况，监测胎儿胎位、胎儿大小、羊水情况、脐带是否绕颈及胎盘等情况作为产前分娩参考

产前超声检查的局限性

超声是一个形态学的检查，但也有其局限。宫内胎儿一直处于生长发育过程中，尚未发育完善的脏器较难判断是否存在缺陷，比如：胎儿的内生殖器、内分泌神经系统，没有明显的形态学结构，也无法诊断；较微小的器官脏器，如手指、脚趾，也难以看清。如果超声无法确诊，则需要做进一步检查，如果孕妇年龄偏大，出现微小形态学异常，可进行胎儿染色体检查；孕妇较肥胖，胎儿位置不佳，核磁共振可以弥补超声检查的不足；胎儿镜检查，可以将窥视镜放入子宫内直接观察胎儿情况，更为精准。然而，即使运用了全部的胎儿检查手段，也不一定能完全检查出胎儿畸形或异常！

结束语

孕育新生命是每个家庭非常重视的事情，也是每个家庭的希望，传承着家庭的美好愿望，产前检查对于每一位孕妈妈来说非常重要，产前检查能持续监测各阶段胎儿的生长发育情况，排查遗传性疾病、先天性缺陷等，对实现优生优育，有着无可替代的作用。另外还能让医生了解孕妈的身体变化，做到早发现、早诊断、早治疗，尽可能预防各种孕期并发症，最大程度保障母婴安全。

（襄城县人民医院 超声科 刘红）