临床上，我们经常会遇到十几岁的孩子说“膝盖下方疼痛，有时膝盖下方还能摸到硬的凸起，活动后疼痛还会加重，休息了可以缓解”，那么，这些孩子可能得了“胫骨结节骨骺炎”，其实生活中这种疾病很常见，下面本文会为大家简单介绍一下这种疾病。

一、什么是胫骨结节骨骺炎？

胫骨结节是胫骨近端的一个骨性凸起，也是髌韧带的附着点，由于青少年的胫骨结节的骨骺尚未与胫骨近端融合，在运动时胫骨结节的骨骺频繁受到牵拉而造成损伤，导致胫骨结节骨骺局部的无菌性炎症，甚至诱发胫骨结节骨骺缺血坏死，最终导致胫骨结节骨骺炎。

二、胫骨结节骨骺炎的病因？

    胫骨结节在11-13岁时开始出现骨化，由胫骨前上往下延伸，覆盖胫骨近侧干骺端前方，18岁左右与胫骨近端骨骺融合，是髌韧带附着点，运动状态下，频繁的股四头的强力牵拉使胫骨结节部分分离，造成局部无菌性炎症，长此以往影响其血液供应而出现坏死，这种反复的力学牵拉刺激以及局部炎性刺激，会影响成纤维细胞和成骨细胞的分化和增殖，导致局部异常增生，长此以往，膝盖前方会出现骨性凸起。

三、胫骨结节骨骺炎的典型临床表现是什么？

（1）胫骨结节处的疼痛：常表现为膝盖下方的疼痛，活动后加重，休息后可缓解，部分患儿休息后也不能缓解

（2）肿胀：髌骨下方的肿胀、凸起

（3）膝关节活动受限：患儿往往因为疼痛不敢活动膝关节，尤其是伸直膝关节时，有时可因为疼痛出现跛行。

四、胫骨结节骨骺炎的发病特点？

（1）好发于发育期间12-15岁的青少年，运动量较大的男生更为多见；（2）单侧发病较多，双侧发病较少；（3）多在剧烈运动后出现，充分休息可自行缓解；（4）病程较长的患者会出现胫骨结节处骨性凸起（5）生长发育停止后症状自行消失。 

五、胫骨结节骨骺炎怎么治疗？

胫骨结节骨骺炎属于自愈性疾病，一般无需特殊治疗，以减少运动量为主，根据症状的轻重，可限制活动，必要时可选择石膏或者支具固定，在青春期生长发育停止后即自行痊愈，但是有可能会留下一个凸起的胫骨结节，一般并无影响。剧烈活动后出现急性疼痛的处理：（1）患肢制动，局部冰敷，根据疼痛的严重程度，可选择限制行走；（2）药物治疗：口服或外用的非甾体类消炎止疼药以及一些中成药。

最后提醒各位家长和患儿们，出现以上相似的症状时无需过多担心，及时就医明确诊断。对于胫骨结节骨骺炎的预防我们应该做到：让孩子适度运动，注意休息，避免过度的体育活动；注意均衡营养及钙质的补充；日常生活中做好膝关节的保护，运动时可佩戴护膝，避免损伤；一旦出现胫骨结节骨骺炎，应立即休息，停止体育活动，不可忍痛运动，必要时就医治疗。

（郑州大学第一附属医院骨科 张杨 ）