脑梗死是最常见的脑血管病之一，中老年人的患病率一般更高。得了脑梗死的患者一般带有意识障碍、瘫痪、应激性溃疡等症状，要是病情控制效果不好，发展到晚期可能并发脑疝，会对患者的生命安全产生较大的影响。因此，在发生脑梗死后要及时治疗。而脑梗死通常会对患者的神经功能产生伤害，抢救成功遗留偏瘫、肢体功能障碍、失语等后遗症的风险依旧很高，因此，需要积极开展康复护理。

一、强化健康教育

脑梗死患者通常对自身疾病存在认知上的缺陷，觉得该疾病无法治愈，出现后遗症没有办法逆转，消极治疗。其实这是一种错误的认知，部分脑部受损神经在经过后期干预后有再生的可能。因此，需要加强健康教育。可以先跟患者、家属沟通，了解他们对脑梗死的看法，然后在官方平台下载视频短片或者图片等，通过这种生动明确的形式进行健康教育，让患者能够明白脑梗死是怎么发生的、怎么治疗、后期怎么进行康复训练有什么效果等。同时，还要向患者介绍影响其康复效果的危险因素，督促患者规避。对于正在服药的患者还需要告知患者用药的目的，叮嘱患者仔细阅读用药说明，了解该药可能出现的不良反应，告知其在发生不良反应后应该怎么处理。

二、保持良好的心理状态

脑梗死患者的康复期较为漫长，在这一阶段其生活自理能力不足，常常需要他人照顾，部分患者因担忧给家庭带来过多的负担，担忧自己没有办法恢复，时常出现焦虑、烦躁、抑郁等心理问题。而这种负性心理可导致病情恶化，还会使其生活质量下降。因此，必须对患者心理上的干预。家属在日常照护患者的时候应该多表达自己的关心，耐心照护。在聊天的多鼓励患者坚持治疗，和患者聊聊最近家里或周围发生了 什么有趣的事情，让患者放松下来。同时，注意不要说刺激患者的话或让患者见可能刺激其情绪的人，保持乐观心态对待疾病。此外，在照护中可以播放患者喜欢听的音乐、喜欢看的影视剧等，转移注意力。

三、生活照护

大部分脑梗死患者会出现口眼歪斜的情况，嘴巴无法闭合，会出现流口水的情况，需要及时擦拭，每日早晚进行皮肤清洁。同时，部分患者活动不便，需要长期卧床，大小便排泄均在床上进行，需要特别注意个人卫生情况，在排泄之后及时清理，以免出现异味。此外，每隔2h帮助患者翻身1次，对于跟腱这类长期受压迫的部位要特别注意，可进行按摩或热敷，促进血液流动，降低发生压疮的风险。观察患者下肢皮肤的颜色、弹性、腿围等，判断其发生下肢深静脉血栓的风险，要知道血栓对患者的生命安全威胁极大，可进行肌肉按摩，被动肢体活动，改善肢体血运此外，保持规律的作息习惯，不要过度劳累、紧张，以免大脑一直处于缺氧、缺血状态。

四、配合康复训练

科学的康复训练可帮助患者恢复部分活动能力，提高其生活自理能力。可以在康复治疗师与主治医师的建议下选择合适的康复训练方式。在患者病情恢复至可运动后再进行，通常建议开展早期训练，干预越早，恢复情况越好。可从床上运动开始，被动运动与主动运动结合，再练习翻身、坐起、站立，再过渡至行走。在肢体功能训练期间同时开展语言功能训练。

五、饮食干预

部分患者存在吞咽困难的情况，因此在饮食上需要用心。选择高维生素、高蛋白、低盐、低脂、低热量饮食，尽量选择糊状这类易吞咽的食物，喂食时注意温度，避免误吸。若是患者可以坐起尽量坐位进食，头部稍微向前倾。无法坐起可以将床头抬高30°，取仰卧进食。饮水时尽量不使用吸管，使用杯子，水量在半杯以上的样子，以免饮水低头，可增加误吸风险。同时，对患者吞咽功能训练及摄食训练，刺激吞咽功能的恢复。

脑梗死患者的康复期较为漫长，但是坚持治疗总会获得理想的结果，需要有足够的耐心等待，保持积极的心态，坚持配合进行康复训练，早日恢复生活能力，提高生活质量。

（温县人民医院康复医学科 任艳芳）