近年来，脑梗死的患病率正在逐渐提升，以往该疾病一般多发生在中老年身上，但是现在年轻人的患病率也在提升，患病群体有年轻化的趋势，成为影响公共卫生的危险因素。脑梗死患者在患病后遗留后遗症的风险极高，因疾病影响其脑部神经受到不同程度的损伤，使患者出现偏瘫、失语、认知障碍等后遗症的概率较高，进而使患者的生活受到影响。早期康复护理可帮助患者恢复部分活动能力，改善神经功能。那么脑梗死患者的早期康复护理如何进行？

一、心理健康指导

患者发生脑梗死后难免会出现恐慌，大部分人认为得了脑梗死就等于瘫痪了，进而出现悲观、绝望的心理，使其治疗依从性降低。因此，需要对患者进行必要的健康教育，告知患者经过积极治疗可以改善预后，恢复生活自理能力。同时，向患者普及早期康复护理的方法、意义等，强调早期进行干预在改善神经功能上的积极作用，增强其自信心。此外，在交流中可以介绍最近经过康复训练现在已经能正常进行生活或工作的例子，暗示患者积极配合治疗也可以获得同样的效果，使患者可以坚定治疗的信念。

二、肢体功能

在患者病情稳定后1~2周内进行，评估患者肢体活动情况，进行早期床上被动肢体活动，例如抬高、伸屈等，进行肌肉按摩，保持肌肉活性，避免关节功能下降。同时，选择合适的体位，正确摆放肢体，一般以患侧卧位为主，在卧床期间使用海绵垫等物品，为了避免局部长期受压，需要每间隔2h帮患者翻身1次，以免发生压疮。患者恢复至一定阶段后可指导患者主动进行翻身，指导患者如何借力翻身。之后进行坐起训练，以健侧手臂支撑在床上，双腿移动到床边，在护理人员的帮助下缓慢坐起。在坐起熟练后可进行站立，使用拐杖、扶手等物品缓慢站起，站起后可靠墙站立，逐渐稳定身躯，再逐渐扔开支撑物独立站起、站稳。若是患者可独立站稳10～15min，并且状态良好即可进行步态练习，可指导患者如何使用健侧肢体步行，患侧肢体活动不便，可在他人帮助下移动患侧肢体。在这一过程中切忌生拉硬拽，以免造成肢体损伤，影响其恢复进度。在步行中需要做好安全措施，在他人陪同下进行，以免摔倒或疲劳过度。在能独立步行后可开展上下楼梯的步行，逐渐增加步行的难度。此外，对于上肢功能以握拳、抓、拿、提、取为主。若是患者在肢体功能恢复期间出现自暴自弃等负面情绪，需要及时疏导，鼓励患者坚持训练。

三、日常生活能力训练

多数患者在患病后会丧失部分或全部生活自理能力，简单的穿衣、上厕所这些都要他人帮助，让患者产生自卑的心理，自尊心强的患者在这时可能会拒绝他人的帮助，甚至发脾气。因此在康复训练期间需要重视对生活能力的训练，提高患者的生活能力。训练内容多是指导患者自己起床、穿脱衣物、自己刷牙洗脸、大小便自理等。生活自理能力的提升是康复训练的主要目的，这部分的康复指导需要特别注意，可反复多次进行。

四、语言功能训练

部分患者存在失语的情况，因此需要进行语言功能训练。语言功能需要尽早连续，卧床期间即可开展。可以使用单词、短句、拼音卡片等进行，为患者示范如何进行发音、发音时的嘴型，指导患者照着镜子练习，护理人员在旁边纠正。同时，对唇舌、软腭、喉部等进行刺激，训练口舌协调性，包括舌头卷起、舔牙齿、做吞咽动作等，可使用吹气球、嚼口香糖等进行练习。若是条件允许，可使用中医针灸进行治疗。随着患者语言功能的恢复逐渐过渡至短文阅读、简单的对话等。

五、认知功能训练

认知功能障碍对患者的生活、学习等有着较大的影响，为了促使患者认知功能的恢复可使用音频、图片等物品，引导患者辨别事物的名称，指导患者记忆简短的句子或词语，让家属多向患者介绍熟悉的人，强化其记忆力。

脑梗死具有较高的致残率，在康复早期进行功能训练有助于促进患者功能恢复，提高其生活自理能力。

（温县人民医院康复医学科 任艳芳）