随着近年来低剂量胸部筛查体检的全面及其新冠筛查，促使筛查数量骤增，进一步增加了肺结节发生率，基于此，下面我们就主要了解下肺结节的相关知识吧！

肺内小结节实际上根据其密度差异主要包括三种不同的性质，即为实性结节、纯磨玻璃样结节及其部分磨玻璃样节，三种情况疾病的倍增时间与预后也各不相同。第一，纯磨玻璃样结节呈现出均匀磨砂状阴影，并且偶尔出现小空泡征，一般来说这种结节具有较慢的发展速度，该情况可能多年不出现改变或者仅仅只是发生结节密实现象；第二，部分磨玻璃样结节呈现出支气管造影征、空泡征，此结节实性成分一般是浸润性腺癌；第三，实性结节大部分属于致密的小结节，但如果合并胸膜牵扯征、分叶、毛刺等情况，此时就具有较高的是恶性病变率。但值得注意的是一般来说不能依据肺内小结节影像学情况来判断性质。

依据美国NCCN（National Comprehensive Cancer Network ，国家综合癌症网）肺癌筛查指南研究显示，针对高危人群实施低剂量螺旋CT进行常规检查表明，相比较于胸片体检比，这种筛查方法能够降低20%的肺癌死亡率。此外，肺内小结节的恶性病变与其大小间具有一定的独立相关性。经研究表明，结节直径＞20mm，具有80%的恶性病变发生风险；结节直径处于10～20mm之间，具有64%的恶性病变发生风险；结节直径处于5～100mm之间，具有28%的恶性病变发生风险；结节直径低于5mm，则恶性病变率降低到不足1%。由此表明，结节越小，就存在越低的恶性病变发生风险，但不管多大的结节，都应该依据影像学特征对其性质进行判断，即便肺结节低于5mm，也应该实施进一步检查，并且需要注意随时进行随访。对于＞8 mm的混合性磨玻璃结节与＞1cm的纯磨玻璃的结节，其恶性结节发生率就比较高，随访之后如果密度略有增大或者有变化，则建议患者直接进行手术治疗。此外，针对一些不明原因的小结，医生提醒也需要进行定期观察，必要时可尽早进行外科干预和治疗。

总而言之，虽然肺结节发生恶性病变概率不是很高，但尽早进行筛查还是十分必要的，且早期肺癌一般没有特异性症状或者无症状，大部分患者就诊时可能已经进入晚期，进而导致错失最佳治疗时间，不能尽早筛查、尽早发现、尽早治疗也成为导致肺癌高死亡率的关键原因。因此，对其进行低剂量螺旋CT筛查，可进一步提升肺癌早期检出率，降低死亡风险，且肺癌早期治愈率高达80%。所以，对于存在一些高危风险的人群需要积极开展早期筛查。

（河南省胸科医院影像科 文强）