相信大家对血常规并不陌生，这是我们体检时必做的一个项目。但很多人拿到血常规报告时，往往是一头雾水，密密麻麻十多二十个项目指标，看也看不懂。这项高了，那项低了，心里慌得不行。不急，今天就带大家一起来解读血常规，让我们拿到报告也不慌。

血常规是什么

血常规又称“血象”，是临床上最常见的一项检查，其中以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具诊断参考价值。血常规检查就是对血液中的红细胞、白血病以及血小板这三个系统进行的分析和检测，其结果可以帮助医生进行疾病的诊断，判断病情的严重程度。血常规也可以说是我们身体健康的报警器。

如何读懂血常规检查呢？

第一，看白细胞。白细胞在这些情况下会增多：感染性疾病，剧烈运动后、疼痛、妊娠及分娩时、组织损伤或坏死、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤等其他应激情况。如果白细胞的数值显著增高，就要警惕是否与白血病、骨髓增殖性肿瘤等有关，需要咨询相关医生，做一些辅助检查来鉴别诊断。白细胞减少可出现在一些特殊的感染，比如伤寒、病毒感染等，也可见于一些免疫系统性疾病、再生障碍性贫血等，还可能发生于接触某些药物或化学类毒物后。白细胞数量的增加降低主要与中性粒细胞有关，淋巴细胞数量上的改变也会引起白细胞总数的改变，因此血常规单上提示白细胞数量异常，通常也会看到检查单上中性粒细胞或淋巴细胞数量异常。如果白细胞数量明显升高或下降，或数量异常持续一周甚至一个月以上，建议做一个骨髓穿刺检查，以排除血液系统疾病。

第二，看血红蛋白。血红蛋白升高，会出现于一些高原地区居民或长期吸烟的人群中，以及有严重心肺疾病的患者，因为长期的缺氧导致血红蛋白升高。还会出现在严重呕吐后、腹泻、出汗量大或烧伤的人员，主要是因为血液浓缩而引起的相对性血红蛋白升高。血红蛋白降低，提示有贫血。不过贫血的原因较多，若患者血红蛋白下降同时有平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度这两项指标都低下的表现，主要考虑是缺铁性贫血或地中海贫血；若上述两项值高于正常，首先要排除有无营养性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病，需要进一步做骨穿检查；若上述两项值处于正常水平，需要结合看另一项指标——网织红细胞，这项指标升高，需排除是否有溶血导致红细胞破坏，这个指标下降则需完善骨穿检查排除有无骨髓造血衰竭。

第三，血小板。是血液中最小的细胞，它的作用可以简单理解为“止血剂”。血小板增多，常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾脏切除术后及原发性血小板增多症、霍奇金淋巴瘤、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等有关。血小板减少，可能和血液疾病有关，比如骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、恶性贫血、巨幼细胞性贫血等。

结束语

综上所述，一张血常规报告主要看白细胞、血红蛋白和血小板这三项结果。无论是出现不适后就诊检查或者体检发现血常规结果异常，都应咨询相关的医生，不要轻易错漏疾病的早期信号。尤其各项指标显著异常时，应警惕血液病，及时就诊血液科，必要时要做进一步检查。

（洛阳市中医院检验科 范婧婧）