肩关节作为人体重要的骨关节之一，发生损伤的可能性较高，肩关节镜在疾病中广泛应用，在一定程度上保障临床效果。本文对肩关节相关内容予以总结，如下：

1.肩关节镜概述

肩关节镜技术在肩关节治疗中效果确切，通过微创当时对患者病变位置进行观察与治疗，与常规开放手术相比，肩关节镜技术可有效减少对患者的术中创伤，避免产生三角肌、肩胛下肌等位置的手术损伤，肩关节镜手术后患者疼痛感较低、恢复速度较快，因此可以在手术后短时间内进行康复锻炼，患者接受程度较高，促进患者术后尽早恢复。

2.肩关节镜临床治疗情况

2.1肩关节镜治疗肩部撞击征

肩部撞击征作为临床常见肩关节病变，又被称之为肩峰下疼痛弧综合征，其临床发生比例相对较高，主要包括肩峰下撞击征、喙突下撞击症及内撞击征，其中，肩峰下撞击征病变位置位于肱骨头与喙肩穹，患者冈上肌腱发生损伤，常规开放性治疗形式对于患者创伤较大，术后并发症较多，尤以三角肌无力作为主要并发症，严重危害患者肩关节功能。而肩关节镜在治疗肩峰下撞击征优势显著，能够起到减少术中创伤、术后恢复时间较短、三角肌无力发生率较低的临床效果，通过肩关节镜能够有效对患者肩峰下滑囊的炎性症状组织予以有效清理，并对其喙肩韧带实施切除处置，针对部分肩峰前下位置、肩锁关节下侧的骨赘进行咬除，从而改善其临床症状。另外，对于部分肩锁关节下侧存在骨赘严重的患者，可将其肩锁关节予以切除，但需根据患者冈上肌X线检查结果制定其切除量，防止肩峰骨质切除过多或过少，造成其临床效果下降问题。喙突下撞击症病变位置主要位于喙突与肱骨小结节位置，喙突与肱骨小结节之间间隙 ＜6mm，此时会发生喙突下撞击症，早期矫正治疗是保障患者肩关节功能的重要措施，如在早期未能得到有效医治，极易产生肩胛下肌、喙肱韧带、肱二头肌损伤问题。通过肩关节镜阴道下进行治疗，开展临床喙突成形术，可有效解决患者喙突下撞击症问题，临床治疗效果确切，但在手术期间，由于需要对其喙突尖予以清除时，应对混着的臂丛神经予以保护，防止患者发生臂丛神经损伤问题。内撞击征即冈上肌、冈下肌肌腱与关节盂之间发生撞击所致的损伤，累及位置包括冈上肌腱、冈下肌腱、盂唇等。通过肩关节镜方式能够对患者病情予以评估，是目前国内撞击征的诊断金标准，在肩关节镜引导下对患者实施治疗，通过盂唇及肌腱修复术，其临床治疗效果确切，尤其针对部分肩关节不稳、关节囊松弛的患者，应用肩关节镜关节囊紧缩术治疗，可有效改善其临床症状。

2.2肩关节镜治疗肩袖损伤

肩袖损伤也是骨科常见疾病，肩袖所包含的范围较大，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肩关节肌腱组织，其发生原因与创伤、供血不足、慢性撞击损伤等因素密切相关，运动创伤所致肩袖损伤的可能性较高，诸如棒球、游泳、举重、羽毛球、乒乓球等运动之中，患者发生肩袖损伤后，其肩袖功能下降，甚至丧失，对患者的上肢外展活动的影响较大。肩关节镜对肩袖损伤予以治疗能够起到显著效果，在治疗期间手术方案制定应遵守力偶平衡原则，并不完全对患者全部损伤位置进行修复，而是针对部分超过50%厚度损伤的位置予以修复，对于部分可能会进一步发展的、不足50%厚度损伤位置，也需要进行修复。有研究显示，在治疗肩袖损伤前，可使用关节镜就患者肩峰下间隙、喙突下间隙情况加以评估，以此来进行手术方案制定，必要时可对患者开展肩峰成形术及喙突后外侧成形术进行治疗。另外，对于部分肩袖损伤撕裂较大、较严重的患者，通过肩关节镜下修复术予以治疗效果欠佳，几乎难以完全修补患者撕裂位置，可对其实施姑息性治疗，尽量减缓患者临床疾病进展，保护患者肩关节功能。

2.3肩关节镜治疗肩关节不稳

肩关节不稳依据其发生位置可分为肩关节前方不稳、后方不稳及多方不稳，其中，前方不稳临床发生比例相对较高，通过肩关节镜治疗肩关节不稳临床效果显著，但不可避免出现复发问题，大部分肩关节不稳患者通过常规可开手术与肩关节镜手术治疗后复发比例类似，但对于部分肩胛盂缺损超过20%—25%以上的患者而言，通过肩关节镜下bankart术后复发比例相对较高，需要采用骨移植方式进行修复治疗后，增强其肩胛盂骨结构强度后再行治疗。另外，目前学术界对于肩关节镜关节囊热疗皱缩技术较为重视，对于肩关节不稳的患者，通过热疗皱缩治疗，能够起到显著效果，采用激光、射频方式对患者关节囊实施固缩治疗，从而去除患者多余关节囊，在治疗肩关节不稳的临床效果。肩袖间隙患者多表现为间隙膨出、增宽症状，患者冈上肌与肩胛下肌之间存在间隙，通过肩关节镜下间隙闭合技术治疗的效果确切，能够约束其关节囊位置，并稳定其肩关节，进而保障其肩关节外展功能。

3.小结

综上其述，肩关节镜技术目前临床应用广泛，在治疗肩部撞击征、肩袖损伤、肩关节不稳等肩关节疾病中，取得了较高的临床效果，在保障其肩关节功能基础之上，减轻患者术中创伤，相信随着医疗技术的不断发展，肩关节镜技术将会在更多疾病中起到重要作用。

  （固始县人民医院骨科二病区 刘冬松）