脑梗死患者又称缺血性脑卒中者，是指由于脑部的血液循环系统功能失调，由缺血、缺氧而导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。主要问题为，各种因素联合所导致的颅内和颈部大动脉粥样硬化。其中，高血压和糖尿病引起的血管病变更为多见。

高血糖是指一种由胰岛素功能绝对或相对上产生缺陷，以及胰岛素利用障碍所致的糖类、蛋白质、脂类代谢障碍性病，以高血糖为重要特征。高血糖的常见表现为“三多一少”，即多食、多尿、多饮和体重的减少，以及血糖过高、尿中所含的葡萄糖量减少，随着病程长可导致更多系统的损伤。而高血糖又是引起心脑血管病变、致死、截肢、失明、肾脏功能衰竭和心力衰竭等的主要因素。

由于每个糖尿病患者的症状和年龄均有所不同，防治方法亦有所不同，但无论哪种形式的高血糖，无论症状严重程度，均应进行饮食防治，应尽可能广泛地接触血糖知识，并增强自身控制意识，而另一方面，还需要充分调动患者自身和家庭的工作积极性，方能达到良好的控制作用。所以，糖尿病的饮食指导尤为重要。

首先，根据糖尿病患者的三餐主食量（大米、白面、玉米面），定时定量（即每天早餐和早餐的主食量相等，中餐和中餐的主食量相等，晚餐和晚餐的主食量相等）。对于服用粗粮的（如高粱面、荞麦面、豆面），要考虑粗粮内含糖分（或含糖类）含量与大米，还有白面内含的糖含量相等，之后可以相互替代。尽量不吃油炸食品、胡辣汤等含淀粉芡食物。也尽量不吃土豆、红薯粉条儿菜、莲藕、红薯、芋包、胡萝卜、面南瓜、山药、火腿肠、小香肠等含淀粉量较多的食物。不吃以粉芡、面条等材料包裹的蔬菜类，包括烧茄子、烧鱼蛋、带面团的水蒸菜，因为他们的小麦玉米籽粒数量还不能估算。也不可加吃如核桃、花生、瓜子、黑松仁，开心果和螺帽之类的食物。

可按时定量吃的水果。不能饮用含糖食品、含糖口服液，也不能食用甜点。但要多食蔬果，青菜等不限量，在二餐间饥饿时可加食黄瓜等青菜类食品，或少量加食西红柿。炒菜使用植物油或深海鱼油，但不能使用动物油，低盐或低脂。

高血糖患者一般还应随身携带糖块或苏打饼干，而如果在二餐之后、夜间突然发生的心慌、多汗、乏力等，则表示有低血糖的情况出现，应立即食用糖块或甜饼干。在餐后零点五小时或两小时左右适当锻炼，运动量维持正常不变。尽量保持情绪稳定，情绪波动会引起血糖变化。

总之，提高患者及家属的依从性，增加自己糖尿病饮食相关知识，在控制血糖的道路上，尤为重要。

（郑州大学第一附属医院神经内科一病区 李雪）